المرض Disease هو نتيجة لسلسلة ديناميكية dynamic
series من الأحداث التي تعبر عن التنافس
competition بين العائل host والممرض pathogen. للتغلب على دفاعات العائل وإحداث تغييرات تشريحية أو فسيولوجية تؤدي
إلى المرض، يجب أن يمتلك الممرض قدرات غير عادية. المرض بالتالي هو سلسلة معقدة complex
series من التفاعلات بين الممرض والعائل.
في هذا المقطع، نلخص
مراحل المرض التي يمكننا من خلالها استكشاف العمليات والعوامل التي تحدد ما إذا كان
يمكن أن يحدث المرض.
في معظم الحالات، هناك نمط
يمكن التعرف عليه في تقدم المرض بعد دخول الممرض في العائل. هذه الفترات غالبا تحدد
بعلامات signs،
والتي تمثل دليل على المرض يكشف عنه من قبل مراقب observer (على سبيل المثال، طبيب physician). الحمى Fever أو خلايا بكتيرية bacterial
cells في الدم ستكون أمثلة. يمكن
أيضا ملاحظة المرض بالأعراض symptoms، والتي تمثل تغيرات في وظيفة الجسم مستشعرة من المريض patient. التهاب الحلق Sore throat والصداع headache أمثلة. الامراض أيضا قد تتميز بمجموعة محددة من العلامات
والأعراض تسمى متلازمة syndrome. الإيدز AIDS هو مثال.
يتميز تقدم المرض بخمسة مراحل:
1- فترة الحضانة
incubation period
أحداث المرض تبدأ بفترة الحضانة،
تعكس الوقت الفاصل بين دخول الميكروب في العائل وظهور الأعراض الأولى. على سبيل المثال،
قد تكون فترة الحضانة قصيرة بحدود 2 إلى 4 أيام للانفلونزا flu؛ أسبوع إلى أسبوعين للحصبة measles؛ أو ثلاث إلى ست سنوات لمرض الجذام leprosy. من العوامل التي تحدد طول فترة الحضانة:
أ- عدد الكائنات الحية number
of organisms.
ب- وقت جيلها وضراوتها their
generation time and virulence.
ج- مستوى مقاومة العائل level
of host resistance.
د- موقع الدخول location
of entry أيضاً قد يكون عامل حاسم.
على سبيل المثال، فترة الحضانة
لداء الكلب rabies قد تكون قصيرة بحدود عدة أيام أو طويلة بحدود سنة، اعتمادا على مدى قرب
موقع دخول الفيروسات إلى الجسم من الجهاز العصبي المركزي central
nervous system.
2- المرحلة البادرية
prodromal phase
المرحلة المقبلة في المرض
هو وقت العلامات أو الأعراض المعتدلة، تسمى المرحلة البادرية prodromal
phase. للعديد من الأمراض، تتميز هذه الفترة بأعراض
عامة وغير واضحة indistinct مثل الغثيان nausea، الصداع headache، وآلام في العضلات muscle aches، والتي تدل على أن التنافس بدأ بين العائل والميكروب. أثناء بداية
وتقدم المرض، يمكن وصف الأعراض بأنها سريرية clinical أو تحت سريرية subclinical. المرض السريري clinical disease هو مرض تكون الأعراض فيه واضحة، بينما المرض تحت
السريري subclinical disease يصاحب ببعض الأعراض الواضحة. كثير من الناس، على سبيل المثال، عانوا
من حالات تحت سريرية من النكاف mumps أو كثرة الوحيدات
العدوائية infectious mononucleosis، وفي العملية طوروا مناعة immunity ضد الهجمات المستقبلية. في المقابل، بعض الأمراض
تصاحب دائما بأعراض سريرية مميزة بشكل واضح. الإنفلونزا Influenza هي مثال.
3- الفترة الحادة
acute period أو الذروة climax
يتبع ذلك الفترة الحادة
أو الذروة. هذه هي المرحلة من المرض عندما تكون العلامات والأعراض أكثر حدة. من الأمثلة
على ذلك الطفح الجلدي skin rash في الحمى القرمزية scarlet
fever، اليرقان jaundice في التهاب الكبد hepatitis، تورم الغدد الليمفاوية swollen
lymph nodes في كثرة الوحيدات
العدوائية، وبقع كوبليك Koplik
spots والطفح في الحصبة measles. بالنسبة للأنفلونزا، المرضى يعانون من حمى مرتفعة high
fever وقشعريرة chills، هذه الأخيرة تعكس اختلافات في درجة الحرارة بين المناطق السطحية والعميقة
من الجسم. جلد جاف Dry skin وبشرة شاحبة pale
complexion قد تنتج عن انقباض الأوعية
الدموية blood vessels في الجلد للحفاظ على الحرارة. صداع headache، سعال cough، آلام في الجسم والمفاصل body
and joint aches، وفقدان الشهية loss
of appetite هي أعراض شائعة. طول هذه الفترة
يمكن أن يكون متغير جداً، اعتمادا على استجابة الجسم للممرض وضراوة virulence الممرض. على الرغم من المريض يشعر بالتعاسة miserable، هناك بعض الأدلة على أن بعض العلامات والأعراض يمكن أن تكون مفيدة.
4- فترة التراجع
period of decline
بينما تبدأ العلامات والأعراض
في التراجع، يدخل العائل فترة التراجع. التعرق Sweating قد يكون شائع حيث يطلق الجسم كميات كبيرة من الحرارة،
وسرعان ما يعود لون الجلد الطبيعي بينما تتمدد الأوعية الدموية.
5- فترة النقاهة
period of convalescence
التسلسل يأتي إلى نهاية بعد
أن يمر الجسم عبر فترة النقاهة. خلال هذا الوقت، تعود أجهزة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
عند دراسة مسار مرض، غالبا
ما يمكن تعريفه بحدته severity أو مدته duration.
أ- المرض الحاد acute
disease، مثل الانفلونزا flu، يتطور بسرعة، عادة يصاحب بأعراض حادة، يأتي إلى الذروة، ثم يتلاشى
بسرعة.
ب- المرض المزمن chronic
disease، في المقابل، غالبا يبقى لفترات طويلة من الزمن.
الأعراض تكون أبطأ في التطور، ونادرا ما تصل لفترة حادة، ويمكن أن تستمر النقاهة لعدة
أشهر. التهاب الكبد أ Hepatitis A، داء المشعرات trichomoniasis، وكثرة الوحيدات العدوائية
هي أمثلة على أمراض مزمنة. أحيانا المرض الحاد قد يصبح مزمن عندما يكون الجسم غير قادر
على التخلص تماما من الميكروب. على سبيل المثال، شخص قد أصيب بمرض طفيلي parasitic
disease، مثل داء الجيارديات giardiasis أو داء الأميبات amoebiasis، قد يعاني من أعراض متقطعة لعدة سنوات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق