عند حدوث الجرح، ليس فقط
يمكن أن تدخل الميكروبات الخارجية exogenous microbes وتسبّب
العدوى ولكن أيضاً الميكروبيوتا الأصلية indigenous microbiota يمكن
أن تسبّب العدوى. الجروح المزمنة Chronic wounds هي نتيجة الظروف المهيئة،
مثل أمراض الأوعية المحيطية peripheral vascular diseases أو الأمراض
الأيضية (أمراض التمثيل الغذائي) metabolic diseases حيث
هناك نقص في تدفق الدمّ. هنا، الجلد الميت ينكسر وينتج قرحة مفتوحة open sore، مما يؤدي
إلى قرحة الساق leg ulcer أو قرحات الضغط pressure sores (قرحات السرير bed sores) والتي
تصبح ملوّثة. معظم حالات العدوى الأصلية indigenous infections هذه هي متعددة الميكروبات polymicrobial؛ وهذا
يعني أنها تنتج من أكثر من عامل معدي infectious agent واحد.
ينشأ الجرح الحادّ acute wound من تقطعات cuts، تمزقات lacerations، عضات bites، أو
عمليات جراحية على أو إلى الجلد. في مثل هذه الحالات، الميكروبات الأصلية يمكن أن
تدخل الطبقات العميقة من الأنسجة وتسبّب عدوى. على سبيل المثال، كلّ سنة في الولايات
المتحده الأمريكية القسطرات الوريدية intravenous catheters،
تستخدم في حوالي 50 % من المرضى في المستشفيات، وتسبّب ما يقارب من 80.000 حالة عدوى
في مجرى الدمّ، وتؤدّي إلى ما يقارب 30.000 وفاة بين المرضى في وحدات العناية
المركّزة (القسطرات الوريدية: أنابيب تدخل في تجويف جسم المريض أو أحد
الأوعية الدموية حيث توصل الأدوية أو السوائل إلى الجسم أو تصرف السوائل من الجسم). لأن الأداة
يجب أن تدخل عبر الجلد، هناك احتمال أن بكتيريا الجلد، مثل ستافيلوكوكس إيبديرميديس Staphylococcus epidermidis، يمكن
أن تحقن ميكانيكيا mechanically إلى الأنسجة عندما يتم ادخال
القسطرة. ستافيلوكوكس إيبديرميديس بعد ذلك يمكن أن يستعمر القسطرة
ويشكل غشاء حيوي biofilm، الذي يكون من الصعب إزالته، ومقاوم resistant للدفاعات
المناعية، ومحصن ضدّ المضادات الحيوية. قد تشكّل عدوى موضعية local infection ،
تسمّم الدمّ septicemia، أو خرّاج abscess في جزء بعيد من الجسم.
الأجهزه
الطبية المزروعة Implanted medical devices، مثل الورك والركبة
الاصطناعية hip and knee prostheses، منظّم ضربات القلب pacemakers،
وصمامات القلب heart valves، يمكن أن تكون خاضعه لنفس سيناريو الغشاء الحيوي لكن كنتيجة للغزو
الجراحي surgical invasion. مجدداً، ستافيلوكوكس إيبديرميديس بالإضافة إلى الكورينيباكتيريا corynebacteria والبروبيونيباكتيريا propionibacteria هي أنواع بكتيريه شائعه مرتبطه بحالات عدوى زراعة
الأعضاء الاصطناعية implant infections. لمحاولة الحد من مثل حالات
العدوى هذه، يجب أن يعمل تنظيف وتعقيم دقيق لسطح الجلد لتقليل الميكروبيوتا
المقيمة resident microbiota.
كورينيباكتيريوم
مينيوتيسيميوم Corynebacterium
minutissimum يمكن أن يسبّب
عدوى جلدية متقشّرة سطحية تتموضع نموذجيا في ثنايا folds الجلد،
مثل بين أصابع القدم. هذه العدوى، تسمّى الوذح erythrasma، هي
نتيجة زيادة كثافة العشائر من البكتيريا، وتمثّل العدوى البكتيرية الأكثر شيوعاً
للقدم. هي أكثر شيوعا في المناخات الإستوائية ويمكن أن تشخّص بتسليط الأشعة فوق
البنفسجية ultraviolet light على المنطقة المصابة، والتي ستتوهّج بلون أحمر مرجاني coral red. الوذح يمكن أن يعالج بفعالية بالإريثرومايسين
erythromycin الفموي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق