أثناء البلوغ puberty، حوالي
85 % من المراهقين والشباب الصغار يتعرضون لحبّ الشباب acne، طبياً
يشار اليه باسم “حبّ الشباب الشائع acne vulgaris”, لكن بشكل عام، كرؤوس
سوداء blackheads، رؤوس بيضاء whiteheads، أو بثور pimples. تؤثّر
أساساً على الوجه face والجذع العلوي upper torso، وبالرغم
من أن الصحة العامّة للشخص المتأثّر لم تضعف، حبّ الشباب يمكن أن ينتج ندبات
جلديّة دائمة permanent cutaneous scars.
الجلد skin مغطّى
ببصيلات شعر hair follicles عديدة بالاشتراك مع الغدّد الدهنية sebaceous glands. أثناء
البلوغ، تغييرات الهورمونات الجنسية sex hormones تسبّب أن الغدّد الدهنية تكبر وتنتج كميات مفرطة من الزهم sebum. بكتيريا بروبيونيباكتيريوم اكنيز Propionibacterium acnes المقيمة تؤيّض metabolize الزهم وتنمو بكثافة عالية. بالتالي، حبّ الشباب حالة إلتهابية مزمنة chronic
inflammatory condition وبروبيونيباكتيريوم اكنيز
يعتبر بأنه العامل المساهم، وليس المسبب، للإلتهاب لأن الخلايا البكتيرية
أيضا وفيرة على جلد الأشخاص الخالين من حبّ الشباب.
تحدث المرحلة الأولى من
المرض عندما تصبح بصيلات الشعر منتفخه بالزهم والخلايا الكيراتينية. بروبيونيباكتيريوم اكنيز P. acnes يمكن أن يفاقم هذه العملية عن طريق التسبّب
في أن الخلايا الكيراتينية، التي عادة ما تنفصل، تصبح لزجة sticky، وتسدّ
على البصيلات. مثل هذه الغدّد الدهنية المسدودة، تسمّى زؤانات comedones، يمكن
أن توجد في نوعين.
1- “الرؤوس السوداء Blackheads”
المعروفه باسم الزؤانات المفتوحة open comedones، هي
بصيلات حيث الانسداد غير مكتمل ولكن ممتلئة بسدادات من الزهم والخلايا المنفصلة. تفاعل كيمياوي يؤكسد
oxidizes الميلانين melanin، يعطي
المادّة في البصيلات اللون الأسود التقليدي.
2- “الرؤوس البيضاء ”
المعروفة باسم الزؤانات المغلقة closed comedones، هي
بصيلات مسدودة بالكامل وممتلئة بنفس المادّة مثل الزؤانات المفتوحة. لأن الهواء لا يستطيع الوصول
إلى البصيلات، الميلانين لا يؤكسد والبصيلات تبقى بيضاء.
داخل الزؤانات، النمو
المفرط لخلايا بروبيونيباكتيريوم اكنيز P. acnes يجذب العدلات (الخلايا المتعادلة) neutrophils
والخلايا اللمفاوية lymphocytes، التي تتراكم حول
البصيلات المنتفخة. تتلف الخلايا المناعية جدار البصيلات، مما يسمح للأحماض
الدهنية fatty acids والمستضّدات الميكروبية microbial antigens بأن
تتحول إلى الأدمة. هذه العملية تؤدّي إلى استجابة إلتهابية inflammatory
response، وتشكيل حطاطات وبثور (الحطاطات papules: نتوءات
صغيرة صلبة مستديرة على الجلد، البثور pustules: مناطق مرتفعة
صغيرة مستديرة من الجلد الملتهب ممتلئة بالقيح). الأشخاص الذين لديهم حبّ
الشباب الحادّ severe acne (بثور حبّ الشباب acne pimples) يطوّرون عقيدات nodules أو خراجات cysts عديدة بشكل أعمق في الأدمة
dermis. الخراجات يمكن أن تكون مؤلمة جدا وتنضم معاً في دمامل abscesses أكبر.
بروبيونيباكتيريوم اكنيز P. acnes غير قادر على الأنتقال transmissible
وبالتالي حبّ الشباب ليس مرض قابل للمنع preventable. لا
تسببه سوء النظافة أو أكل الأطعمة الدهنية greasy foods أو
الشوكولاتة chocolate. يتضاءل حبّ الشباب عادة بعمر 20 بسبب إستقرار الهرمونات الجنسية.
على أية حال، التفجر قد يحدث في النساء الشابات أثناء الحيض menstruation أو
الحمل pregnancy. استخدام الكورتيكوستيرويدات corticosteroids أو الستيرويدات
المنشّطة anabolic steroids أيضاً يمكن أن تحفّز الغدّد الدهنية وتسبّب إنفجارات حبّ الشباب،
بينما بعض مستحضرات التجميل cosmetics قد تسد المسامات pores وتؤدّي
إلى تفشّي حبّ الشباب.
معظم الحالات المعتدلة من حبّ
الشباب يمكن أن تعالج بفعالية في البيت، بالعناية الجيدة اليومية بالجلد بصابون معتدل، وإذا كانت ضرورية,
علاجات بدون وصفة طبية over-the-counter، مثل بيروكسيد البينزويل
benzoyl peroxide، والذي يقلل من التفاعل الكيميائي الذي يغيّر بطانة بصيلات الشعر.
الحالات الأكثر حدّة قد تتطلّب مضادات حيوية، مثل الكليندامايسين clindamycin
والإريثرومايسين erythromycin، الفعّالة ضدّ بروبيونيباكتيريوم اكنيز P. acnes.
في الحالات الأكثر
إزعاجاً، رتينويدات موضعية topical retinoids، مثل ريتين أ Retin-A، هي
فعّالة بسبب قدرة المركّب على منع انسداد البصيلات وتعزيز قذف المادّة السادّة في بصيلات
الرؤوس البيضاء والرؤوس السوداء. رتينويدات جهازية
Systemic retinoids، مثل ايزوتريتينوين isotretinoin (اكوتاني Accutane) تستخدم فقط لحبّ الشباب الكيسي الحادّ . هو فعّال
جدا للزؤانات عندما يستخدم بشكل صحيح، لكن لا يمكن وصفه للنساء الحوامل أو النساء
الذين يفكّرن بأن يصبحن حوامل لأن المركّب يمكن أن يسبّب عيوب خلقية birth defects.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق