السعال الديكي Pertussis (Whooping Cough)،
يسببه بوردتيللا برتيوسيس Bordetella pertussis,
بكتيريا عصوية, هوائية, صغيرة, سالبة لصبغة غرام. تنتشر هذه العصويات بالرذاذ
التنفسي والتي تلتصق وتتجمع على أهداب الخلايا الظهارية في الفمّ والحلق. يشلّ
إنتاج السم الخارجي الخلايا المهدبة ويضعف حركة المخاط، مما يمكن أن يسبّب إلتهاب
رئوي pneumonia.
السعال الديكي
أحد الأمراض الأكثر خطورة والمعدية للغاية في سنوات الطفولة. تحدث
الحالات النموذجية من السعال الديكي في مرحلتين تدوم من 4 إلى 12 إسبوع.
المرحلة الأولي (المرحلة النزلية catarrhal stage) تتميز
بتوعك عامّ general malaise،
حمّى منخفضة الدرجة low-grade fever،
وسعال حادّ جدا. أثناء المرحلة الثانية (المرحلة الأنتيابيه paroxysmal)،
تتحطم الخلايا ويتراكم المخاط في المجاري التنفسيه وتسبّب صعوبة في التنفّس labored
breathing. يعاني المرضى من نوبات paroxysms
متعدّدة، تتألف من سعال متقطّع سريع كلها في زفير واحد، يعقبه شهيق إجباري عبر
فتحة المزمار glottis
المغلقة جزئياً. يؤدّي الإستنشاق السريع إلى الخاصية "شهقة whoop"
(لذلك، سمي المرض whooping cough). قد
تحدث عشر إلى خمس عشرة نوبة يومياً، ويعقب كل نوبة عادة إعياء شديد. يستمرّ السعال
المتقطع أثناء عدّة أسابيع من النقاهة convalescence، حتى
بعد إختفاء الكائن الممرض. (الأطباء يسمونه سعال الـ 100 يوم 100-day
cough). تعتمد النقاهة على سرعة تجدّد الظهارة epithelium المهدبة.
إستئصال الخلايا
البكتيرية ناجح بشكل عام عندما يستخدم الإريثرومايسين erythromycin قبل أن تصبح الممرّات التنفسية مسدودة. على أية
حال، يخفّض العلاج بالمضاد الحيوي فقط مدة وحدّة المرض.
كما هو الحال مع
الدفتيريا، انخفاض حالات الإصابة بالسعال الديكي ينبع جزئياً من إستخدام لقاح
السعال الديكي. اللقاح الأقدم (الدفتيريا - السعال
الديكي - التيتانوس، أوDPT )
يحتوي على مرثيوليت merthiolate (ثيمروزال Thimerosal)
الذي يقتل خلايا بوردتيللا برتيوسيس B. pertussis وإعتبر
خطر لأن حوالي 1 من 300,000 شخص تم تطعيمهم عانى من حمّى شديدة
ونوبات (المرثيوليت merthiolate: مركب
مشتق من الزئبق كان يستخدم سابقاً في اللقاحات كمطهر أو ماده حافظة). حالياً، يوصي
مسؤولي الصحة العامة بلقاح السعال الديكي اللاخلوي الأحدث (aP) المحضّر
من مستخلصات بوردتيللا برتيوسيس B. pertussis الكيميائية.
بدمجه مع توكسويدات toxoids الدفتيريا والكزاز، اللقاح
الثلاثي له الإسم المختصر DTaP؛ وبشكل
تجاري، يعرف باسم التريبيديا Tripedia.
بالرغم من أن حالات
السعال الديكي أنخفضت بشكل جوهري منذ إدخال اللقاح الفعّال في 1949، إلا أن عدد
الحالات في الولايات المتّحدة أرتفع منذ 1981. في الواقع، سجّلت مراكز السيطرة
على الأمراض والوقاية منها (CDC) 10.454
حالة في 2007. إقتراحات لهذه الزيادة تتضمّن سلاله أكثر ضراوه من بوردتيللا
برتيوسيس B. pertussis,
زيادة الوعي بالمرض، وإستخدام إختبارات مخبرية أفضل وأكثر دقه للكائن الممرض. تحدث
أيضا أغلبية الحالات المخبر عنها في المراهقين والبالغين الذي فقدوا المناعة
المكتسبه باللقاح بعد 5 إلى 10 سنوات من التطعيم. في 2005، إدارة
الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أجازت
لقاحين جديدين معززين بجرعه واحدة (Tdap) لتزويد
المراهقين والبالغين بالحماية ضدّ الكزاز، الدفتيريا، والسعال الديكي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق