حالات العدوى المرتبطه
بالرعاية الصحية Healthcare associated infections هي أمراض تكتسب أثناء الإقامة في
المستشفيات أو منشئات الرعاية لفترة طويلة. حالياً، وصلت حالات العدوى المرتبطه
بالرعاية الصحية لنسب وبائية epidemic
في جميع أنحاء العالم. أحد أكثر هذه الحالات إنتشارا والمحتمل خطورته
يسببه كلوستريديوم ديفيكيل clostridium difficile، وغالباً
تسمّى C.
diff.
البكتيريا عصوية لاهوائية، تشكل جراثيم, سالبة لصبغة غرام وتوجد في التربة،
الهواء، المياه، البراز البشري والحيواني، وعلى أكثر الأسطح. يسبّب إسهال diarrhea وهو المسبب الرئيسي لإلتهاب القولون الغشائي
الكاذب pseudomembranous
colitis,
وهو التهاب شديد في القولون يمكن أن تؤدّي إلى أمعاء متوسعة بشكل كبير والتي يمكن
أن تتمزق أو تثقّب.
الأشخاص الأصحاء Healthy عادة
لا يصابون بكلوستريديوم ديفيكيل. الأكثر عرضة للخطر هم المسنون والبشر الذين
يأخذون مضادات حيوية لوقت طويل لمرض أو حالة أخرى. الخلايا البكتيرية تراق في
البراز، لذا أيّ سطح أو آلة أو مادّة ملوثه بالغائط قد تخدم كخزان لجراثيم spores
كلوستريديوم ديفيكيل، والتي يمكن أن تبقى حية لشهور على الأسطح. في منشآت الرعاية
الصحية، الجراثيم الداخلية endospores يمكن أن تنتقل إلى
المرضى عن طريق أيدي العاملين في الرعاية الصحية والتي لامست سطح أو غرض ملوّث.
تنتج البكتيريا نوعين من السموم، سم معوي enterotoxin يسبّب
فقدان السوائل، وسم خلوي cytotoxin يسبّب المزيد من الضرر
المخاطي. أعراض إلتهاب القولون الغشائي الكاذب يمكن أن تبدأ خلال يوم
واحد الى يومين بعد بداية المضاد الحيوي، أو قد لا تحدث إلا بعد عدّة أسابيع من إيقاف
المضاد الحيوي. تتضمّن الأعراض الأكثر شيوعا إسهال مائي
watery
diarrhea، حمّى fever، براز دموي bloody stools، وآلام/طراوة
في البطن abdominal pain/tenderness. لأن أكثر المرضى
يطوّرون فقط إسهال معتدل mild diarrhea، فإن ايقاف العلاج
بالمضاد الحيوي، إذا أمكن سريريا، مع استبدال السوائل، يؤدّي عادة إلى التحسن السريع.
للحالات الأكثر حدّة مثل إلتهاب القولون الغشائي الكاذب, قد تتطلب المضادات
الحيوية المضاده للمطثيات anticlostridial antibiotics، مثل
الميترونيدازول metronidazole أو
الفانكوميسين vancomycin.
في 2008, سلاله جديده
عالية الضراوة hypervirulent من كلوستريديوم ديفيكيل ظهرت في المستشفيات والمجتمع وتسبّب مرض
أكثر حدّه. ضراوتها المفرطة قد تكون بسبب قدرتها على إنتاج كميات أكبر من السمّين المعوي
والخلوي. يبقى العلاج لهذه السلاله الجديده نفسه بدون تغيير.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق