القولون colon
البشري يحتوي على ايشيريشيا كولاي كجزء من الميكروبيوتا الأصلية indigenous microbiota. ومع
ذلك، أنماط مصلية serotypes أخرى يمكن أن تكون
مسببة للأمراض pathogenic. في الحقيقة، هي أحد الأسباب الرئيسية لإسهال الرضع infantile diarrhea.
خلايا ايشيريشيا كولاي هي
عصويه, سالبة لصبغة غرام, لاهوائيه إختياريه. الإنتقال يتبع المسار البرازي الفموي
fecal-oral route حيث يمثّل الغذاء أو الماء الملوث وسيلة الإنتقال. الأنماط
المصلية المسببة للأمراض قد تستحث إسهال مائي watery diarrhea في
عدّة طرق.
1- الايشيريشيا كولاي المنتجة
للسموم المعوية Enterotoxigenic E. coli (ETEC)
الايشيريشيا كولاي المنتجة للسموم
المعوية تخترق الظهارة المعوية intestinal epithelium وتنتج سمّين معويين تسبب
الإلتهاب المعدي المعوي gastroenteritis. السمّ الاول عطوب الحرارة heat labile ومشابه لسمّ الكوليرا cholera toxin. السمّ الآخر صامد
للحرارة heat
stable.
المرض، الذي هو الشكل البكتيري الأكثر شيوعا من إسهال المسافر traveler’s diarrhea، يؤثّر على 20 %
إلى 50 % من المسافرين خلال 6 إلى 48 ساعة. (عدد من الكائنات الحية بما في ذلك العديد
من الأنواع البكتيرية، الفيروسات، والبروتوزوا قد تسبّب إسهال المسافر، لكن
الدراسات الأخيرة تشير إلى أن ايشيريشيا كولاي هو العامل الرئيسي). حجم السوائل
المفقودة عادة منخفض، لكن قد يحدث تقيّؤ vomiting، تشنجات cramps، غثيان nausea، وحمّى منخفضة الدرجة low-grade fever. يستمر الإسهال
لمدة 3 إلى 7 أيام. قد تنخفض إحتمالية إسهال المسافر عن طريق العناية بالنظافة الشخصية
والإنتباه إلى الغذاء (الخضار الغير مطبوخة) والماء المستهلك أثناء الرحلات إلى
البلدان الأخرى. الريفاكسيمين Rifaximin،
مضاد حيوي يؤثّر فقط على السبيل المعوي intestinal tract، يمكن أن يستخدم
لمحاربة إسهال المسافر التي تسببها ايشيريشيا كولاي. ومع ذلك، هو لا يعالج العدوى
أو يمنع المضاعفات.
2- الايشيريشيا كولاي
الممرضة للأمعاء Enteropathogenic E. coli (EPEC)
الايشيريشيا كولاي الممرضه للأمعاء هي
سبب مهم للإسهال في الرضع، خصوصا حيث الظروف الصحية سيّئة. تحدث العدوى أثناء
الولادة وخلايا الايشيريشيا كولاي تلتصق بالغشاء المخاطي المعوي، وتسبّب حمّى fever، غثيان nausea، إسهال مائي watery diarrhea، وتقيّؤ vomiting.
يسبب كلا هذين
النوعين ما يعرف بالإلتهاب المعدي المعوي التحريضي
inflammatory
gastroenteritis.
3- الايشيريشيا كولاي
المنزفة للأمعاء enterohemorrhagic E. coli (EHEC)
إضافة
إلى السلالات المنتجة للسموم المعوية والممرضة
للأمعاء من إي. كولاي والمسؤولة عن الإلتهاب المعدي المعوي الالتهابي، سلالة منزفة
للأمعاء enterohemorrhagic من إي. كولاي، يشار اليها باسم ايشيريشيا كولاي O157:H7،
أصبحت الأكثر سهولة تميزاً إلى عامة البشر والأكثر خطرا. تسبّب هذه السلالة
الإلتهاب المعدي المعوي الغازي invasive
gastroenteritis.
المصدر الرئيسي للإنتقال
هو لحم البقر الغير مطبوخ جيدا، بالرغم من أن المصادر الأخرى وثّقت بما في ذلك
إستهلاك الحليب والعصير الغير المبسترة unpasteurized milk and juice،
الكرنب الصغير sprouts، الخسّ lettuce، والسلامي salami،
والاتّصال بالماشية. في الحقيقة، في 2004 - 2005، ثلاثة حالات تفشّي في كارولاينا
الشّمالية، وفلوريدا، وأريزونا أمرضت 173 شخص حضروا معارض زراعية agricultural fairs
ولامسوا الحيوانات. يحدث الإنتقال المحمول على الماء Waterborne عبر
السباحة في البحيرات lakes وأحواض السباحة pools الملوثة أو المياه الصالحة للشرب المكلورة بشكل غير كافي.
هذه السلالة ممرضة للغاية
لأن أقل من 1000 خلية يمكن أن تؤسّس العدوى، وهي متحملة للحموضة acid-tolerant، وتنتج
سموم في نسبة عالية جدا، ولأنها تستعمر في الأمعاء، فيمكن أن توصل السموم إلى هذه
المنطقة بشكل كفء. يمنع السمّ تخليق البروتين protein synthesis. بعد
فترة حضانة من 1 إلى 4 أيام، ينتج O157:H7 سم
خلوي cytotoxin كافي لإتلاف البطانة المعوية intestinal lining، مما يؤدّي
إلى إلتهاب القولون النزفي hemorrhagic colitis, إسهال دموي bloody diarrhea شديد.
في الحالات الغير مصحوبة باعراض، تختفي الأعراض خلال 5 إلى 10 أيام.
البالغون كبار السن،
الأطفال الصغار، أو الأفراد الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي قد يطوّرون مضاعفات
تتضمّن الكلى وتؤدّي إلى الفشل الكلوي kidney failure. يشار
اليه باسم متلازمة إنحلال الدم اليوريمي hemolytic uremic
syndrome؛ وقد إرتبطت بها نوبات seizures،
غيبوبة coma، ثقب قولوني colonic perforation, اضطرابات الكبد liver disorder،
وإصابات عضلة القلب heart muscle infections.
علماء الأوبئة في مراكز
مكافحة الامراض والوقاية منها (CDC) قدروا في 2007 بأنّه كانت
هناك 4.847 حالة مبلغ عنها من إي. كولاي المنتجة لسم الشيغا Shiga-toxin-producing E.
coli، معظمها كانت بسبب O157:H7. كلّ
الولايات الأمريكية تتطلّب الإبلاغ عن عزلات إي. كولاي O157:H7 إلى إدارات
الصحة ومراكز مكافحة الامراض والوقاية منها، وتم تنبيه الأطباء لمراقّبة حالات
الإسهال الدموي. مثل هذه الحالة ظهرت في 2006 عندما لوثت إي. كولاي O157:H7 سبانخ معبأة bagged spinach وأمرضت أكثر من 200
أمريكي في 26 ولاية. أكثر من 100 أدخلوا المستشفى وكان هناك 31 حالة مبلغ عنها من متلازمة
إنحلال الدم اليوريمي والتي تسببت بموت ثلاثة أشخاص.
الفكرة السائدة هي بأن
إي. كولاي O157:H7 يوجد في أمعاء الماشية السليمة ولكن لا تسبّب أي مرض في هذه
الحيوانات. الذبح يجلب إي. كولاي إلى منتجات لحم البقر، والإفراز إلى التربة يفسّر
نقله إلى النباتات والفواكه. تم تتبّع آثار مصدر تلوّث إي. كولاي للسبانخ المعبأة إلى
براز الماشية من مزرعة ماشية على بعد ميل واحد من حقول السبانخ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق