الملاريا Malaria مرض عُرِفَ منذ 1000 قبل الميلاد على الأقل. أثناء القرن الثامن
عشر، عَانى الأوربيون من موجةِ بعد موجةِ من الملاريا وبِضْعة مناطقِ ظلت غير
متأثّرة. حتى الأمريكيين الأوائل الذين أستقرّوا في أودية أوهايو وميسيسيبي عَانوا
من خسائر عظيمة مِنْ هذا المرضِ.
حالياً، ما بين 300 و 500 مليون مِنْ سكانِ العالمَ يَعانون
مِنْ الملاريا، الذي يفرض عددَ خسائره الأكبر في أفريقيا. منظمة الصحة العالمية (WHO) تقدر بأن أكثر من مليون طفلِ تحت سن
الخامسة يَمُوتونَ مِنْ الملاريا سنوياً؛ هذا يعادل طفل واحد يَمُوتُ كُلّ 30
ثانية في جميع أنحاء العالم. في عام 2006، أكثر مِنْ 18.000 حالة أُبلغ عنها في مقاطعة
أنهوي Anhui الصينيه. هذه زيادة
بنسبة 90 % من عام 2005. حتى
الولايات المتّحدة الأمريكية متورطة في وباء الملاريا — أكثر من 1.400 حالة وافدة
أُبلغ عنها في عام 2007.
الملاريا تسببها أربعة انواع من جنس البلازموديوم Plasmodium:
أ- بلازموديوم فيفاكس P. vivax.
ب- بلازموديوم اوفالي P. ovale.
ج- بلازموديوم مالاريي P. malariae.
د- بلازموديوم فالسيباريوم P. falciparum.
كُلها تنتقل بأنثى بعوضة الأنوفيليس female Anopheles mosquito، التي تَستهلكُ
الدمَّ البشري لتوفير مكوّنات كيميائيةِ لبيضِها. دورة حياة الطفيليات parasites لَها ثلاثة أطوار
مهمةِ:
أ- أتروفة sporozoite.
ب- أقسومة merozoite.
ج- خلايا مشيجية gametocyte.
كل طور منها هو عامل factor في الملاريا. حالات العدوى الأكثر خطورة والتي
يُمكنُ أَنْ تَكُونَ مهدده للحياة يسببها بلازموديوم فالسيباريوم P. falciparum.
البعوضة (عائل نهائي definitive host) تمتص الدم مِنْ
شخص مصاب بالملاريا وتكتسب الخلايا المشيجية gametocytes، شكل البروتوزوا الموجود في الدمِّ. داخل
الحشرة insect يحدث
التكاثر الجنسي sexual reproduction ويحدث الإنتقال إلى الأتروفات sporozoites. الأتروفات بعد ذلك
تُهاجرُ إلى الغدّةِ اللعابية salivary gland.
عدوى الأتروفة تُسبّبُ أن أنثى بعوضة الأنوفيليس تزيد من تكرار
لدغاتها. عندما تلدغ البعوضةَ إنسان آخر (عائل متوسّط intermediate host)، تَدْخلُ عِدّة مئات
من الأتروفات إلى مجرى دمّ الشخصَ وتُهاجرُ بسرعة إلى الكبد liver. بعد عِدّة ساعات، يكتمَل
تحول الأتروفات إلى أقسومات merozoites، والأقسومات تخرج من الكبدِ لتغَزْو خلايا الدمِّ الحمراء red blood cells (RBCs). هذا يُسبّبُ مرحلةَ عدوى الدمَّ والخاصية المرضية
للملاريا.
بينما تكون في خلايا الدمِّ الحمراءِ، الأقسومات يُمْكِنُ أَنْ تصنع
أيّا من حوالي 150 بروتينَ التي تلتصق بأغشيةِ خلايا الدمِّ الحمراءِ وتُسبّبُ تجمع
خلايا الدمِّ الحمراءِ في الأوعية الدموية blood vessels. بالتحويل باستمرار
بين 150 جينِ (لـ 150 بروتينِ)، يَتفادى طُفيلي الملاريا الكشف عنه من الجهاز المناعي
للجسم.
داخل خلايا الدمِّ الحمراء، تَمْرُّ الأقسومات بسلسلةِ أخرى
مِنْ التحولاتِ والتي تُؤدّي إلى أنْ تُشَكَّل عِدّة خلايا مشيجية gametocytes وآلاف من الأقسومات
الجديدة. في استجابه إلى إشارة كيميائية حيوية biochemical signal، آلاف من خلايا
الدمِّ الحمراء تتمزق بنفس الوقت وتطلق الطفيليات وسمومَها toxins في دورة من 48 إلى
72 ساعة. الآن يبدأ هجوم الملاريا المؤلم excruciating. أولاً، هناك برد شديد intense cold، مع رعشات shivers واصطكاك الأسنانَ chattering teeth. درجة الحرارة بعد
ذلك تَرتفعُ بسرعة إلى 40 درجه مئويه، ويُطوّرُ المُصاب حُمَّى مكثفة intense fever، صداع headache، وهذيان delirium. بعد ساعتان أو ثلاث
ساعاتِ، تعرقَ هائل massive perspiration يَنهي المرحلةَ الحارةَ hot stage، والمريضُ في أغلب
الأحيان يسقط نائماً، منهكاً. أثناء هذه الفترةِ الهادئةِ، الأقسومات تَدْخلُ
مجموعة جديدة من خلايا الدمِّ الحمراء وتُكرّرُ دورةَ التحولات transformations.
الموت مِنْ الملاريا هو بسبب عدد مِنْ العواملِ المرتبطة بفقدان
خلايا الدمِّ الحمراءِ. يتطوّر فقر دم anemia كبير، والهيموغلوبين hemoglobin مِنْ خلايا الدمِّ الممزقة
يعتم darkens البولَ؛ والملاريا،
بالتالي، أحياناً تسمّى حُمَّى الماءِ الأسود black-water fever. أجزاء الخلية وتجمع
خلايا الدمِّ الحمراء تتراكم في الأوعيه الصغيرةِ small vessels من
الدماغِ brain، الكِليتين kidneys، القلب heart، الكبد liver، والأعضاء الحيويه الأخرى وتسبب تَشكيل جلطات. النوبات القلبية Heart attacks، النزف الدماغي cerebral hemorrhages، والفشل الكلوي kidney failure هي
شائعة.
منذ إكتشافِه حوالي عام 1640، الكينين quinine كَانَ
الدعامة الأساسي في علاج الملاريا. أثناء الحرب العالمية الثانية World War II، طوّرَ باحثون
أمريكيون الدواء كلوروكين chloroquine، الذي بَقى نمطَ مهمَ مِنْ العلاجِ حتى السَنَوات الأخيرة، عندما بَدأت
مقاومة الدواء بالظُهُور في أنواع البلازموديوم. منذ عام 1989، دواء بديلَ يسمى
مفلوكين mefloquine يوصى
به للأفرادِ الذين يَدْخلون مناطقَ الملاريا من العالم. ومع ذلك، تأثيرات جانبية
طبية خطيرة، بما في ذلك مشاكل وظيفية إدراكيةِ cognitive functioning
problems، إرتبطت ببَعْض الأشخاص الذين يَأْخذونَ الدواء. دواء آخر،
أرتيميسينين artemisinin، فعّالُ في علاج الملاريا خصوصاً عندما يدمجَ مع أدوية أخرى للحد من
تطويرِ مقاومة الدواء. العديد مِنْ الأدويه الأخرى هي في التجارب السريرية. يتم
اختبار لقاحات vaccines
تجريبية موجّهة ضدّ طور الأتروفة sporozoite أَو الأقسومة merozoite. رغم أنه تم إحراز تقدّم
في مكافحة الملاريا، أرقام الأمراضيةَ والوفيات تَبْقى مرتفعة إلى حد مروع.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق