على الصعيد العالمي، داء
البريميات Leptospirosis, هو المرض حيواني
المنشأ zoonosis الأكثر
إنتشارا (مرض في الحيوانات يمكن أن ينتشر إلى البشر). يؤثّر المرض على
الحيوانات الأليفة المنزلية مثل الكلاب dogs والقطط cats بالإضافة إلى حيوانات الحظائر والحيوانات البريّة.
يكتسبه البشر بالإتصال بهذه الحيوانات أو من التربة، الغذاء، أو الماء الملوّث
ببول هذه الحيوانات.
العامل المسبب هو
ليبتوسبيرا إنتروجانز Leptospira interrogans,
بكتيريا ملتوية، رقيقة, هوائية، سالبة لصبغة غرام عادة مع خطّاف عند جهه
واحده يشبه علامة الإستفهام، لذلك سمي interrogans (roga = أسأل ask). تنتج الحركات المتموّجة
لهذه الكائنات الحية من تقلصات الألياف الغير مرئيه بالمجهر submicroscopic fibers التي
تسمى اسواط داخلية endoflagella. في الحيوانات المصابة،
تستعمر البكتيريا أنابيب الكلى وتفرز في البول إلى التربة والمياه.
كنتيجة لسباحة الشخص أو
عبوره في المياة الملوثة، ليبتوسبيرا إنتروجانز L. interrogans يدخل الجسم البشري عبر
الأغشية المخاطيه mucus membranes للعيون eyes،
الأنف nose، والفمّ mouth، أو عبر الجلد skin،
خصوصاً عبر السحجات والأجزاء الرخوة في القدمين. تتضاعف الخلايا البكتيرية بسرعة
وأكثر الأشخاص المصابين يعانون من أعراض مبهمة شبيهه بالانفلونزا. على أية حال، في 5 %
إلى 10 % من هؤلاء الأشخاص، يتطور المرض إلى شكل جهازي، والذي يمكن أن
يكون قاتل. في المرحلة الأولى (المبكّرة)، هناك بداية حادّة من الصداع headache، آلام
في العضلات muscle aches، تقيّؤ vomiting وغثيان nausea؛ وتصبح
العينان حمراء بشده في إشارة إلى إلتهاب الملتحمة conjunctivitis. نوبات
من الحمّى fever والقشعريرة chills تحدث من 4 إلى 9 أيام،
ولكن بعد ذلك تختفي.
بينما يغزو الكائن الحي
مباشرة ويصيب أعضاء مختلفة, تحدث المرحله الثانية (المتأخرة) بينما يستجيب الجهاز
المناعي إلى العدوى. الحمّى تعود وإلتهاب السحايا meningitis شائع،
والذي يمكن أن يؤدّي إلى الذخول stupor والغيبوبة coma.
الإلتهاب أيضا قد يحدث في الكبد liver والرئتين lungs.
بالإضافة لذلك، تلف الكلى واليرقان jaundice (مرض فايل Weil) قد تكون
موجودة. في الحالات الأخرى الأكثر حدّة، المريض قد يتقيأ دمّ من النزيف في المعدة
ويكون لديه اختلال وظيفي dysfunction في الكلى والكبد. على
الرغم من تضمّنه لأنسجة عديدة، معدل الوفيات من داء البريميات منخفض (حوالي 10%)، والدوكسيسايكلين doxycycline يستخدم
بنجاح.
حالات
داء البريميات في الولايات المتّحدة منخفضه، مع 40 إلى 100 حالة محددة
سنوياً (50 % من الحالات تحدث في هاواي Hawaii). على أية حال, داء
البريميات ييرز ككائن حي معدي مهم عالميا، خصوصا في المناطق الشبه إستوائية subtropical الدافئة. المرض مصدر قلق بشكل
خاص للمسافرين الرحالة إلى مواقع غريبة بعيدة. في 1997، التفشّي الأكبر على الأطلاق
لداء البريميات في الولايات المتّحدة إندلع في منافسة ألعاب رياضيه في ويسكونسن
حيث 98 من1,000 رياضي أصبحوا مرضى و28 أدخلوا
المستشفى. مصدر العدوى كان من السباحة في بحيرة إستخدمت للمسابقة. على أية حال،
مسؤولو الصحة كانوا غير قادرين على تحديد كيف أصبحت البحيرة أرض خصبة لبكتيريا ليبتوسبيرا إنتروجانز L. interrogans.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق