السيلان Gonorrhea ثاني
اكثر مرض منقول جنسياً يبلغ عنه في الولايات المتّحدة الأمريكية. (الأمراض
المنقولة بالجنس Sexually Transmitted Diseases
(STDs):
هي مجموعة من الأمراض المعدية تنتقل عادة عبر الإتصال الجنسي. كانت تعرف بإسم
الأمراض التناسلية venereal diseases أو
حالات العدوى المنقولة بالجنس sexually
transmitted infections (STIs)).
خلال ستّينات القرن العشرين،
إرتفعت حالات السيلان بشكل كبير؛ ومنذ عام 1975، مئات الالاف من الحالات أبلغ عنها
سنويا، والنسبة المئوية الأعلى تكون في الأشخاص تحت عمر 24 سنة. يشير علماء الأمراض
الوبائية Epidemiologists إلى أن 3 إلى 4 مليون حالة تمر بدون أن تكتشف أو يبلغ عنها كل
سنة. على الرغم من العلاج الفعّال بالمضادات الحيوية والنسب المنخفضة تاريخياً،
يبقى السيلان وباء epidemic.
العامل المسبب للسيلان هو
نيسيريا جونوروي Neisseria gonorrhoeae,
بكتيريا صغيرة, مكورة مزدوجة, غير متحرّكة, غير محاطة بكبسولة, سالبة لصبغة جرام,
سمّيت نسبة للعالم ألبرت نيسير Albert Neisser، الذي
عزلها في عام 1879. الكائن الحي، معروف بإسم المكورة البنية gonococcus، له
شكل حبتي الفول double-bean. نيسيريا جونوروي كائن حي هشّ جدا حساس لأكثر المعقمات antiseptics
والمطهرات disinfectants. لكونه حسّاس إلى الجفاف dehydration، فإنه
يعيش فقط لفترة قصيرة خارج الجسم ونادراً ما ينتقل من سطح جاف مثل مقعد المرحاض toilet seat.
الغالبية العظمى من حالات السيلان بالتالي تنتقل أثناء الإتصال الجنسي sexual intercourse.
(السيلان يسمى أحياناً “the clap” من الكلمة الفرنسية
"clappoir" بمعنى “بيت دعارة brothel”).
فترة الحضانة للسيلان
تتراوح من يومين إلى 6 أيام. في الإناث، تغزو المكورات البنية gonococci وتلتصق
بواسطة الشعيرات pili إلى الأسطح الظهارية epithelial surfaces لعنق الرحم والإحليل. عنق الرحم cervix قد
يحمّر، وقد يظهر إفراز نتيجة الضغط ضدّ منطقة العانة pubic area. يبلغ
المرضى غالباً عن ألم في البطن abdominal pain وإحساس حارق عند
التبوّل، وقد تنقطع الدورة الشهرية (دورة الحيض) الطبيعية normal menstrual cycle.
في بعض الإناث، ينتشر
السيلان أيضاً إلى قناتي فالوب. بينما تصبح هذه الممرّات الرقيقة ممتلئة بالأكياس pouches والالتصاقات
adhesions, قد يحدث التهاب البوق salpingitis والمرض
الإلتهابي الحوضي pelvic inflammatory disease (PID). العقم قد ينتج من
النسيج الندبي scar tissue المتبقي بعد أن تم علاج المرض، أو قد تعاني المرأة من الحمل خارج
الرحم. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض لم تلاحظ في الإناث على المستوى العالمي، ويقدر
أن 50 % من النساء المتضررات لا يظهرن أي أعراض. مثل هؤلاء النساء عديمات الأعراض asymptomatic قد
ينشرن المرض بدون علم مسبق.
تميل الأعراض إلى أن تكون
أكثر حدّة في الذكور من في الإناث، و يميل الذكور بالتالي إلى طلب التشخيص والعلاج
بسرعة أكبر. عندما يصيب الكائن الحي الأغشية المخاطية mucus membranes
للإحليل، الأعراض تتضمّن إحساس بالوخز tingling sensation في
القضيب، يعقبه في بضعة أيام ألم عند التبوّل pain when urinating. هناك
أيضاً إفراز مائي watery discharge خفيف في البداية، وبعد
ذلك سائل سميك أصفر أكثر وضوحاً يشبه المني. كثرة التبوّل والرغبة الملحة في التبوّل
تتطور بينما ينتشر المرض في الإحليل. قد تتورم العقد اللمفاوية lymph nodes في
الأربية groin، وقد يشعر بألم حادّ في الخصيتين testicles.
العدوى الغير مفحوصة للبربخ قد تؤدّي إلى العقم.
السيلان لا يقيد نفسه بالأعضاء
البولية التناسلية urogenital organs، فقد يمتد إلى أعضاء
أخرى في الجسم. على سبيل المثال:
أ- إلتهاب البلعوم بالمكورات
البنية Gonococcal pharyngitis
قد يتطوّر في البلعوم pharynx إذا إنتقلت
الخلايا البكتيرية بالإتصال الفموي - التناسلي oral-genital contact؛ ويشتكي
المرضى من إلتهاب في الحلق sore throat أو صعوبة في البلع difficulty in swallowing.
ب- التهاب المستقيم
بالمكورات البنية gonococcal proctitis
عدوى في المستقيم rectum،
تلاحظ خصوصاً في الأشخاص الذين يمارسون الإتصال الشرجي anal intercourse.
الإنتقال إلى العيون قد يحدث عن طريق أطراف الأصابع fingertips أو
المناشف، ويتطور إلى إلتهاب القرنية keratitis.
السيلان خطر بشكل خاص على
الأطفال الرضع الذين ولودا من نساء مصابات. الرضيع قد يصاب بالمكورات البنية أثناء
المرور عبر قناة الولادة ويطوّر إلتهاب الملتحمة الوليدي neonatal conjunctivitis.
السيلان يمكن أن يعالج بشكل
فعال بالسيفترياكسون ceftriaxone. على أية حال، مقاومة
المضاد الحيوي أصبحت تحدياً هاماً في السيطرة على السيلان بحيث أن مضادات السيفالوسبورين
cephalosporin الحيوية هي الصنف الوحيد الذي يمكن أن يستخدم
حالياً.
يمكن الكشف عن السيلان من
خلال ملاحظة الخلايا المكورة المزدوجة السالبة لصبغة جرام من عينات المسحة
المزروعة وكذلك في خلايا الدمّ البيضاء من القناة البولية التناسلية. للإختبار المناعي
immunological test، يأخذ الأطباء عيّنة مسحة وتغمر المسحة في محلول الأجسام المضادة antibody solution. يحدث
تفاعل المقايسة المناعية immunoassay، وخلال بضعة ساعات, يدل
لون التفاعل على وجود أو عدم وجود المكورات البنية. يسمح الإختبار للأطباء بالكشف عن
السيلان في وقت مبكر بحيث يمكن أن يبدأ العلاج على الفور. يتوفر أيضاً إختبار للكشف
عن DNA من المكورات البنية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق