ضمن شعبة الكلاميديا phylum Chlamydiae، ثلاثة انواع تسبب امراض بشرية.
1- كلاميدوفيلا
ستاسي Chlamydophila psittaci الذي
يسبب داء الببغائية Psittacosis.
2- كلاميدوفيلا
نيموني Chlamydophila pneumoniae الذي يسبب
الإلتهاب الرئوي الكلاميدي Chlamydial pneumonia.
3- كلاميديا
تراكوماتيس Chlamydia trachomatis الذي
يسبب مرض "الكلاميديا chlamydia"
أو إلتهاب الإحليل الكلاميدي chlamydial urethritis.
كلاميديا
تراكوماتيس هو كائن حي صغير على نحو استثنائي (0.35 ميكرومتر)، دائري الى بيضاوي
الشكل مع غشاء خلوي cell membrane
وغشاء خارجي outer membrane، لكن
بدون ببتيدوجليكان peptidoglycan.
الكلاميديا هو المرض المنقول
بالجنس Sexually Transmitted Disease (STD) الأكثر
شيوعا على مستوى العالم وأكثر مرض منقول بالجنس يبلغ عنه في الولايات المتّحدة
الأمريكية (الأمراض المنقولة بالجنس Sexually
Transmitted Diseases (STDs):
هي مجموعة من الأمراض المعدية تنتقل عادة عبر الإتصال الجنسي. كانت تعرف بإسم
الأمراض التناسلية venereal diseases أو
حالات العدوى المنقولة بالجنس sexually
transmitted infections (STIs)).
في 2007، أكثر من مليون حالة جديدة من الكلاميديا ابلغت إلى مراكز مكافحة
الامراض والوقاية منها (CDC). هذه كانت النسبة
الأعلى منذ أن بدأت التقارير في منتصف الثمانينات والأعلى منذ الابلاغ الإلزامي في
1995. خمسة وسبعون بالمائة من هذه الحالات كانت في الأشخاص تحت عمر 25 سنة. جزء من
السبب في هذه الزيادة بسبب زيادة عدد برامج الفحص المتوفره وتطوير إختبارات
تشخيصية أفضل.
كلاميديا تراكوماتيس
له دوره ثنائية الطور biphasic ودورة
تكاثر فريدة. هناك جسم أبتدائي elementary body معدي خارج خلوي extracellular غير
متضاعف وجسم شبكي reticulate body غير معدي, متضاعف، داخل خلوي
intracellular. يبدو أن البشر هم العائل الوحيد للكائن الحي.
يمثّل إلتهاب الإحليل
الكلاميدي واحد من عدّة أمراض تعرف مجتمعة باسم إلتهاب الإحليل اللاسيلاني nongonococcal urethritis،
أو NGU. إلتهاب الإحليل اللاسيلاني مصطلح عام للحالة التي يكون
فيها اشخاص غير مصابين بالسيلان gonorrhea لديهم عدوى واضحة في
الإحليل تتميّز عادة بإلتهاب inflammation، وغالباً مقترنة
بإفرازات discharge. اكثر من 50 % من حالات إلتهاب الإحليل اللاسيلاني بسبب
إلتهاب الإحليل الكلاميدي، 25% بسبب إلتهاب الإحليل اليوريابلازمي ureaplasmal urethritis، والـ
25% المتبقية لأسباب مجهولة.
كلاميديا تراكوماتيس
يسبّب مرض شبيه بمرض السيلان gonorrhea-like ينتقل بالجنس الشرجي anal,
المهبلي vaginal، أو الفموي oral. أيّ شخص نشط جنسيا يمكن
أن يصاب. المرض له فترة حضانة من حوالي اسبوع إلى ثلاثة أسابيع. الكلاميديا غالبا
يشار اليها باسم ”المرض الصامت silent disease“ لأن الكائن الحي لا
يسبّب ضرر نسيجي شامل بشكل مباشر. لذلك، حوالي 85 % إلى 90 % من الأشخاص المصابين
ليس لديهم أعراض، وفي أغلب الأحيان لا يريدون العلاج، ويمكن بغير معرفة مسبّقة أن ينقلوا
المرض إلى الآخرين. إذا حدثت الأعراض، تكون بسبب الإلتهاب المسبب باستجابة الجهاز
المناعي للجسم للحد من إنتشار العدوى.
الإناث غالباً ما يلاحظن إفراز
مهبلي vaginal discharge طفيف، بالإضافة إلى إلتهاب في عنق الرحم cervix.
يعانين أيضا من ألم حارق عند التبوّل urination، مما
يعكس عدوى في الإحليل. في الحالات المعقّدة، المرض قد ينتشر ليعيق ويلهب قناتي
فالوب fallopian tubes، مما يسبّب التهاب البوق salpingitis.
حوالي 40 % من حالات العدوى الغير معالجة تتطور إلى المرض
الإلتهابي الحوضي pelvic inflammatory disease (PID)،
وهو إلتهاب في الرحم، قناتي فالوب، و/أو المبيضين. المرض الإلتهابي الحوضي من
الكلاميديا والسيلان يعتقد بأنه يؤثر على حوالي 50.000 إمرأة في الولايات المتّحدة
الأمريكية سنوياً. غالباً، هناك بضعة أعراض للمرض قبل أن يتبدى التهاب البوق، مما
يزيد من خطر العقم infertility
والحمل خارج الرحم ectopic pregnancy
(الحمل خارج الرحم: تطوير البويضة المخصبة خارج الرحم، غالبا في قناتي فالوب). إلتهاب
الإحليل الكلاميدي هو المسبب الأوّل للوفيّات المرتبطة بالأشهر الثلاثه الأولى من
الحمل first trimester pregnancy-related
deaths في الولايات المتّحدة الأمريكية.
في الذكور، الكلاميديا تتميّز
بتبوّل مؤلم painful urination وإفراز أكثره مائي وأقل غزارة من الإفراز في السيلان. يلاحظ الإفراز
غالباً بعد التبوّل للمرة الأولى في الصباح. أحاسيس بالوخز في القضيب penis واضحه
بشكل عام. إلتهاب البربخ epididymis قد يؤدّي إلى العقم sterility، لكن
هذا التضاعف غير شائع. إلتهاب البلعوم الكلاميدي Chlamydial pharyngitis أو إلتهاب
المستقيم الكلاميدي Chlamydial proctitis محتملة كنتيجة للجماع
الفموي أو الشرجي. تشير الأبحاث إلى أن الإلتهابات البولية التناسلية urogenital infections في
الذكور قد تؤثّر على خصوبة الذكور وتقلل من جودة الحيوانات المنوية. إذا ثبت هذا فعلاً
في الأشخاص، فإن حالات عدوى كلاميديا تراكوماتيس في الذكور يمكن أن تؤدّي إلى
العقم.
الأطفال حديثي الولادة قد
يصابون بكلاميديا تراكوماتيس أثناء الولادة من أمّ مصابة ويصابون بمرض في العيون
يعرف باسم إلتهاب الملتحمة الوليدي neonatal conjunctivitis.
الإلتهابات الكلاميديه قد
تعالج بنجاح (95% نسبة شفاء) بجرعة واحده من الأزيثرومايسين azithromycin أو
7 أيام بالدوكسيسايكلين doxycycline. إذا كانت إمرأة حامل,
يستبدل بالإرثرومايسين erythromycin لأن الدوكسيسايكلين
يؤثّر على تشكيل العظام في الأطفال حديثي الولادة.
العلاج في الوقت المناسب
لشركاء المريض في العلاقات الجنسية patient’s sexual partners هو أمر حاسم لتجنب إعادة العدوى reinfection.
الشركاء في العلاقات الجنسية يقيّمون، ويفحصون، ويعالجون إذا كانوا على إتصال
بالمريض في الأيام الـ 60 السابقة.
إختباران مخبريان سريعان وبسيطان
نسبياً متوفران للكشف عن كلاميديا تراكوماتيس.
أ- إختبار الأجسام
المضادة الفلوروسينتي fluorescent antibody test
يأخذ المعالج عيّنة مسحة
من القضيب أو عنق الرحم. العيّنة تستخدم لإختبار الأجسام المضادة الفلوروسينتي
باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة monoclonal
antibodies (الاجسام المضادة وحيدة
النسيلة: هي الأجسام المضادة المنتجة تجريبياً ضد نوع واحد من الخلايا أو المواد).
تتوفر النتائج خلال 30 دقيقة.
ب- إختبار المقايسة
المناعية immunoassay test
يجرى أيضا بعيّنة مسحة، ويمكن
أن ينجز في مكتب الطبيب وهو مشابه لإختبار السيلان.
يتوفر أيضاً إختبار للكشف
عن DNA من كلاميديا تراكوماتيس بإستخدام تقنية تفاعل البلمرة
المتسلسل polymerase chain reaction (PCR). تستخدم
عيّنة بول في هذا الإختبار ويذكر بأنها تكشف عن عدد قليل من خمس خلايا في العيّنة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق