الدفتيريا
عدوى في الجهاز التنفسي العلوي تسببها بكتيريا كورينيباكتريوم دفتيريا Corynebacterium
diphtheriae، بكتيريا هوائيه عصويه موجبه لصبغة غرام
يمكن أن تنتشر بسرعة عبر الجهاز التنفسي العلوي.
عندما
تصبغ خلايا C. diphtheriae
بأزرق الميثيلين methylene blue,
تشاهد نقاط سيتوبلازمية زرقاء عديدة في السيتوبلازم والتي تمثّل حبيبات متبدلة اللون
metachromatic granules.
تبقى الخلايا البكتيرية في كتل بعد التضاعف وتشكل ترتيب يشبه السياج الخشبي يسمى “ترتيب
سياجي palisade arrangement”.
الدفتيريا
تكتسب بإستنشاق القطرات التنفسية من شخص مصاب. بعد فترة حضانة incubation period قصيرة (4-2 أيام)، الأعراض الأوليه
تتضمّن إلتهاب الحلق sore throat
وحمّى منخفضة الدرجة low-grade fever
(فترة الحضانة: الوقت بين التعرض للكائن الممرض وتطوير علامات وأعراض
المرض). في الخلايا الظهارية Epithelial
cells، الخلايا البكتيرية تفرز سم خارجي فعّال،
والذي يشفّر من قبل فيروس يصيب C. diphtheria
(الخلايا الظهارية: خلايا تشبه المكعب تبطن الجلد وتجاويف الجسم مثل الجهاز
التنفسي). يثبط السم الخارجي عملية الترجمة بواسطة
الرايبوزومات، مما يؤدّي إلى تراكم الأنسجة الميتة، المخاط، خلايا الدمّ البيضاء،
ومادّة ليفية، تسمّى غشاء كاذب pseudomembrane
("كاذب" لأنه لا ينطبق
عليه تعريف غشاء حقيقي) على اللوزتين أو البلعوم. تشفى الحالات المعتدلة بعد إسبوع
بينما الحالات الأكثر حدّة يمكن أن تستمرّ من إسبوعين إلى ستّة أسابيع.
يمكن
أن تنشأ مضاعفات إذا زاد سمك الغشاء الكاذب مما يؤدّي إلى إنسداد الجهاز التنفسي، والذي
يسبّب إختناق. إذا انتشر السم الخارجي إلى مجرى الدمّ، تدمير القلب والأعصاب المحيطية
peripheral nerve يمكن
أن يؤدّي إلى عدم إنتظام ضربات القلب cardiac
arrhythmia والغيبوبة coma. عندما
تترك بدون علاج، 5 إلى 10 % من الحالات التنفسية تؤدّي إلى الموت.
يتطلّب
العلاج مضادات حيوية (بنسلين أو إريثرومايسين erythromycin) لإستئصال
الكائن الممرض ومضادات للسموم antitoxins
(أجسام مضادة antibodies)
لإبطال مفعول السموم الخارجيه. التطعيم Immunization
ضدّ الدفتيريا قد يقدم بحقن ذوفان toxoid الدفتيريا،
والذي يضمّن في لقاح الدفتيريا - الكزاز (التيتانوس) - السعال
الديكي اللاخلوي diphtheria-tetanus-acellular
pertussis (DTaP)،
ويتألف من جزيئات السمّ المعالجه بالفورمالدهايد formaldehyde
أو الحراره لتدمير سميتها. الذوفان يستحث الجهاز المناعي لإنتاج الأجسام المضادة
التي تنتشر في مجرى الدمّ طوال حياة الشخص.
لأن
التطعيم يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة، عدد حالات الدفتيريا في الولايات المتّحدة
بشكل أساسي صفر (آخر حالة مؤكّدة كانت في 2003). ومع ذلك، المرض يبقى مشكلة
صحية في مناطق عديدة من العالم ويتطلب جرعات معززة booster
doses. منظمة الصحة العالمية (WHO) أبلغت
عن 4.190 حالة من الدفتيريا في2007 مع 80 % من تلك
الحالات في الهند.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق