خطر العدوى بسبب جرح مؤلم
traumatic wound، مثل قطع عميق deep cut، كسر مضاعف compound fracture، أو
حروق حرارية thermal burn، يعتمد على عدّة عوامل، تتضمن:
أ- مدى التلوّث المحتمل.
ب- الجرعة الملوثة من
الخلايا البكتيرية.
ج- ضراوة الخلايا
البكتيرية.
د- الطبيعة الفيزيائية
والفسيولوجية للجرح، أي هل هناك مناطق نخر necrosis، أو ضعف
في إمداد الدمّ والأكسجين، هي أيضاً عوامل مهمة تؤثّر على الإستعمار البكتيري
والعدوى.
الغنغرينا الغازية Gas gangrene هي غالباً
نتيجة جرح مؤلم.
الحروق Burns هي
أحد الأشكال المدمّرة والأكثر شيوعا من الصدمات trauma. في
الولايات المتّحدة الأمريكية، المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها the National Center for
Injury Prevention and Control أبلغت عن حوالي 2 مليون حريق كلّ سنة، أسفرت عن
1.2 مليون إصابة بالحروق. في إصابات الحروق، الجلد يتضرر ميكانيكيا والأنسجة
الكامنة underlying tissues تصبح مفتوحة على العدوى المحتملة. لذلك، الأشخاص بإصابات حروق
معتدلة إلى شديدة يتطلّبون علاج بالمستشفيات، والتي تمثل 100,000 حالة معدية كلّ
سنة.
جروح الحروق يمكن أن
تصنّف إلى:
أ- جروح التهاب النسيج الخلوي
wound cellulitis، الذي يتضمّن جلد غير محترق على حواف الحرق.
ب- عدوى الجروح الغازية invasive wound infection، الذي
يتميز بالغزو الميكروبي للأنسجة الحية تحت الحرق.
البكتيريا السالبة لصبغة
غرام هي العوامل الأكثر شيوعا للعدوى الغازية بسبب إمتلاكها لمجموعة واسعة من
عوامل الضراوة virulence factors وآليات مقاومة مضادات الميكروبات antimicrobial resistance
mechanisms. بالرغم من أن هناك مجموعة متنوعة من البكتيريا bacteria،
الفطريات fungi، والفيروسات viruses يمكن أن تسبّب عدوى، واحد من
العوامل المعدية على الأرجح في الكثير من مراكز الحروق هو سيدوموناس ايروجينوزا Pseudomonas aeruginosa. هذه
البكتيريا عصوية, هوائية، سالبة لصبغة غرام, تتوزع على نحو واسع في التربة،
المياه، النباتات، والحيوانات (بما في ذلك البشر). باعتباره ممرض إنتهازي opportunistic، فإنه
نادراً ما يسبّب المرض في الأشخاص الأصحاء
(الممرض الإنتهازي: هو الممرض الذي يغزو الأنسجة عندما تقمع دفاعات الجسم).
على أية حال، سيدوموناس ايروجينوزا P. aeruginosa ظهر
كمصدر مهم لتعفن جروح الحروق burn wound sepsis، خصوصاً عندما يكتسب من المستشفيات
nosocomially. حوالي 5.000 مريض أدخلوا إلى المستشفيات يموتون كلّ سنة من المضاعفات
المرتبطة بالحروق burn-related complications.
عدوى جروح الحروق الغازية
بسبب سيدوموناس ايروجينوزا P. aeruginosa يمكن أن تشكّل
أغشية حيوية biofilms ناضجة خلال حوالي 10 ساعات بعد الإستعمار colonization.
المنطقة سرعان ما تبدو سوداء أو بنفسجيه متبدلة اللون أو كخشارة eschar (الخشارة:
قشرة جافة تشكل على الجلد الذي احترق). الحد من عدوى جروح الحروق ووفيات المرضى
يتطلّب تنظير debridement سريع للحروق وإغلاق الجروح. بالإضافة لذلك، المرضى الذين
تعرضوا لحروق غازية خطيرة يتطلّبون علاج فوري بالمضادات الحيوية الموضعية
والجهازية للمزيد من تقليل الحالات المرضية والوفيات. علاج مضاعف بالمضادات
الحيوية — مزيج من بيتا-لاكتام beta-lactam، مثل
البنسلين penicillin أو السيفالوسبورين cephalosporin، وأمينوغلايكوزيد aminoglycoside، مثل
الجينتاميسين gentamicin — عادة تعطى للمريض لأن مراكز الحروق بالمستشفيات قد تؤوي سلالات
من سيدوموناس ايروجينوزا P. aeruginosa مقاومة لأدويه
متعدّدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق