الوباء الموثّق الأول
للطاعون ربما بدأ في أفريقيا أثناء عهد الإمبراطور الروماني جستينيان Justinian في عام
542. استمر 60 سنة، وقتل الملايين،
وساهم في سقوط روما Rome. الوباء الثاني كان
المعروف بالموت الأسود Black Death بسبب اللطخات السوداء – الأرجوانية purplish-black
splotches على الضحايا وظهر في القرن الرابع عشر. الموت الأسود قتل ما يقارب
من 40 مليون شخص في أوروبا،
تقريبا ثلث سكان القارة. وباء قاتل حدث أيضا في لندن London في 1665، حيث أصيب 70.000 شخص بالمرض.
الوباء الثالث حدث في
أواخر القرن التاسع عشر، عندما سهّلت الحرب الآسيوية Asian warfare إنتشار
الطاعون من بورما، والهجرات جلبت أشخاص مصابين إلى الصين وهونج كونج. أثناء الوباء
في 1894، الكائن الحي المسبب تم عزله
عن طريق أليكساندر يرسين Alexandre Yersin، وبشكل
مستقل، عن طريق كيتاساتو شيباسابورو Shibasaburo
Kitasato. ظهر الطاعون لأول مرة في الولايات المتّحدة في سان فرانسيسكو في 1900، حملته الجرذان rats على
سفن من آسيا. إنتشر المرض الى السناجب ground squirrels، الكلاب
البرية prairie dogs، والقوارض البرّية wild rodents الأخرى، وهو متوطن الآن
في الولايات الجنوبية الغربية، حيث يسمى الطاعون الحرجي sylvatic plague (المرض
المتوطن Endemic disease: المرض موجود باستمرار في منطقة أو مناطق
معينة).
الطاعون يسببه يرسينيا
بيستيس Yersinia pestis (pestis = "طاعون"). هذه بكتيريا عصوية
غير متحرّكة، سالبة لصبغة غرام تصبغ بشدّة عند أقطاب الخلية، تعطيه مظهر دبّوس الأمان
safety-pin وخاصية تسمى تلوين القطبين bipolar staining عندما
تلاحظ مسحات مباشرة من العينات المصابة. البكتيريا تنتقل بواسطة برغوث الجرذ
الشرقي زينوبسيلا تشيوبس Xenopsylla cheopis.
الخلايا البكتيرية في البرغوث المصاب تتكتل غالبا في الجهاز الهضمي، مما يجوّع
البرغوث. هذا يسبّب أن البرغوث يصبح أكثر شره في العثور على وجبة دم blood meal. عادة،
تغزو البراغيث الجرذان فقط، لكن عندما تموت الجرذان المتسممة دموياً septicemic rats، البراغيث
قد تقفز إلى حيوان آخر، مثل البشر، في محاولة للتغذية. في هذه العملية، تندفع
الخلايا البكتيرية إلى مجرى الدم في البشر.
الطاعون الدبلي Bubonic plague هو مرض
في الدم. تتضاعف الخلايا البكتيرية في مجرى الدمّ وتتموضع في العقد اللمفاوية lymph nodes، خصوصا
في الأبطين armpits، الرقبة neck، والأربية groin. النزيف
في العقد اللمفاوية يسبّب تورمات مؤلمة وكبيرة تسمّى دبل buboes.
اللطخات الإرجوانية القاتمة من النزيف أيضا يمكن أن ترى عبر الجلد. ينخفض ضغط
الدم، وبدون علاج، الوفيات تصل إلى 60 %. من الدبل buboes، البكتيريا
قد تنتشر إلى مجرى الدمّ، حيث تسبّب طاعون التسمم الدموي septicemic plague أو تؤدّي إلى إلتهاب السحايا الطاعوني (الطاعون السحائي) plague meningitis. 100 % تقريبا من الحالات الغير معالجة هي مميتة.
الإنتقال من البشر إلى
البشر للطاعون أثناء الأوبئة ينتشر بالرذاذ التنفسي لأن حالات تسمم الدم يمكن أن
تتقدم إلى الرئتين. في هذا الشكل، المرض يسمى الطاعون الرئوي pneumonic plague وهو
معدي للغاية. أعراض الرئة مشابهة للإلتهاب الرئوي pneumonia، بسعال
وعطاس كثيف؛ والنزيف وتراكم السوائل شائعة. يعاني الكثير من إنهيار القلب والأوعيه
الدمويه والموت شائع خلال 48 ساعة من بداية الأعراض. معدلات الوفيات
من الطاعون الرئوي تقترب من 100 %.
عندما يكتشف في وقت مبكر،
الطاعون يمكن أن يعالج بالستريبتومايسين streptomycin أو التيتراسايكلين tetracycline، مما
يقلل الوفيات إلى حوالي 18 %. التشخيص يشمل عزلة مخبرية من يرسينيا
بيستيس، مع إختبارات للأجسام المضادة للطاعون plague antibodies والتنميط باستخدام البكتيريوفاجات typing with
bacteriophages. لقاح يتكون من خلايا يرسينيا بيستيس ميتة متوفر للمجموعات المعرضة
للخطر. يحدث المرض بشكل متقطع في السكان الأصليين الأمريكيين Native American وفي
المسافرين عبر المنطقة الجنوبية الغربية. صيّادو الحيوانات الصغيرة Small-game
hunters، محنطي الحيوانات taxidermists, الأطباء البيطريون veterinarians، علماء
الحيوان zoologists، والآخرون الذين يتعاملون مع القوارض الصغيرة يجب أن يكونوا
مدركين لإحتمال إصابتهم بالطاعون. حوالي 12 حالة تبلغ سنوياً إلى مراكز مكافحة
الأمراض والوقاية منها (CDC) . في 2007،
أبلغ عن سبع حالات، خمسة من نيو مكسيكو New Mexico؛
وحالتين كانت مميتة. بشكل عام، حوالي 14 % من كلّ حالات الطاعون في الولايات
المتّحدة مميتة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق