التهاب الكبد ب Hepatitis B
(الذي كان يسمى سابقا "التهاب الكبد المصلي serum
hepatitis") هو مشكلة صحية عالمية، يمثل مليون حالة وفاة كل عام. ملياري
شخص، أي ثلث سكان العالم، تعرضوا لفيروس التهاب الكبد ب hepatitis B
virus (HBV) وحوالي 350 مليون لديهم التهابات فيروس التهاب الكبد ب المزمنة chronic HBV
infections (مدى الحياة). حوالي 20٪ من هؤلاء الأشخاص معرضون
لخطر الموت من أمراض الكبد المرتبطة بفيروس التهاب الكبد ب.
فيروس التهاب الكبد ب هو في عائلة الفيروسات الكبدية Hepadnaviridae (hepa
= "الكبد liver")
وهو أصغر فيروس DNA معروف. له
جينوم DNA دائري,
مزدوج الشريط double-stranded
جزئيا. تتكون الفيريونات virions العادية
من محفظة نووية nucleocapsid
محاطة بالمستضد اللبي لالتهاب الكبد ب hepatitis B core antigen
(HBcAg)
وغلاف يحتوي على المستضد السطحي لالتهاب الكبد ب hepatitis B surface antigen
(HBsAg).
انتقال التهاب الكبد ب يتضمن عادة الاتصال المباشر أو غير المباشر بسوائل
الجسم المصابة مثل الدم blood أو السائل
المنوي semen. على
سبيل المثال، قد يحدث الانتقال عن طريق الاتصال بالإبر الملوثة بالدم مثل الحقن تحت
الجلدية hypodermic syringes أو تلك المستخدمة
في الوشم tattooing، الوخز
بالإبر acupuncture، أو
ثقب الأذن ear piercing. الأغراض
الملوثة بالدم مثل التنظير الداخلي endoscopes،
أدوات طب الأسنان الملوثة باللعاب saliva-contaminated dental instruments
(الغير معقمة non-sterile)، وأنابيب
الغسيل الكلوي renal dialysis tubing هي أيضا
متورطة في نقل العدوى.
التهاب الكبد ب هو أيضا مرض منقول جنسيا sexually
transmitted disease مهم عبر الجنس المهبلي vaginal،
الشرجي anal، أو
الفموي oral sex مع شريك
مصاب. فيروس التهاب الكبد ب يمكن أن يدخل عبر تجاويف الأنسجة الصغيرة،
مما يتيح للفيروس أن يدخل إلى مجرى الدم للشريك المستقبل من الدم، أو اللعاب، أو السائل
المنوي، أو الإفرازات المهبلية من الشخص المصاب.
التهاب
الكبد ب له فترة حضانة طويلة من أربعة أسابيع إلى ستة أشهر وخلال هذه الفترة يصيب فيروس
التهاب الكبد ب الكبد لكنه غير حال للخلايا cytolytic (حال للخلايا cytolytic: إشارة إلى تدمير (تحلل) الخلايا). بين الأطفال والبالغين، العدوى
الأولية (الحادة) primary (acute) infection
قد تكون عديمة الأعراض. الأعراض أكثر احتمالا في البالغين وتشمل توعك
fatigue، فقدان
الشهية loss of appetite، غثيان
nausea وتقيؤ vomiting،
وبول داكن dark urine. المرضى
يعانون من اليرقان jaundice بعد أسابيع (اليرقان: حالة تتسرب فيها أصباغ الصفراء bile إلى الجهاز
الدوري، مما يسبب أن الجلد وبياض العينين يكون لها لون أصفر باهت). يشعر بألم وطراوة في البطن في الربع
العلوي الأيمن من البطن (الكبد يوجد في الجانب الأيمن العلوي من البطن). التعافي من
العدوى الحادة يحدث عادة بعد حوالي 3 إلى 4 أشهر من ظهور اليرقان. بحلول هذا الوقت،
تم تطهير الدم والكبد من الفيروس، والأفراد طوروا مناعة ضد عودة العدوى reinfection.
حوالي 5٪ من المرضى يطورون عدوى مستمرة
persistent infections وقد يكون
أو لا يكون لها أعراض. في حالات نادرة، التليف الكبدي (التشمع الكبدي) cirrhosis،
إصابة واسعة النطاق في الخلايا الكبدية hepatocellular،
يمكن أن تحدث نتيجة تفاعلات الجهاز المناعي إلى العدوى. بالإضافة إلى ذلك، الحاملين
للعدوى بشكل مزمن يديرون فرصة أكبر 100 مرة لتطوير سرطان الكبد liver cancer
أو سرطان الخلايا الكبدية hepatocellular
carcinoma (HCC) من غير الحاملين للعدوى. الأسباب الخلوية والجزيئية لتطور السرطان
ليست مفهومة تماما.
خطر تطوير حالة مزمنة مستمرة يتناقص مع
التقدم في السن. الأطفال حديثي الولادة لديهم نسبة خطر 90٪، و 25٪ من الرضع والأطفال
الصغار المصابين بعدوى مستمرة سيموتون في نهاية المطاف من التليف الكبدي أو سرطان الخلايا
الكبدية. ينخفض معدل الوفيات إلى 15٪ إذا طورت العدوى المستمرة في المراهقين أو البالغين
الشباب.
يمكن الوقاية من التهاب الكبد ب عن طريق التطعيم بأي من لقاحات التهاب الكبد ب العديدة. تتكون هذه اللقاحات من المستضد السطحي
لالتهاب الكبد ب (HBsAg) المنتج بواسطة
خلايا الخميرة المهندسة وراثيا genetically-engineered yeast cells.
يوصى بها لجميع الفئات العمرية (بما في ذلك الرضع)، وهي ذات قيمة خاصة للعاملين في
مجال الرعاية الصحية الذين قد
يتعرضون للدم من المرضى. لاستخدام الرضع، يتم دمجه مع لقاح هيموفيلوس انفلونزا Haemophilus influenzae من النوع ب (Hib) باسم كومفاكس Comvax. كنتيجة لتطعيم الأطفال
والمراهقين، كان هناك انخفاض بنسبة 68٪ في الحالات المبلغ عنها من التهاب الكبد ب
في الولايات المتحدة الأمريكية (4.519 حالة في عام 2007).
حقن الإنترفيرون ألفا 2ب interferon
alfa-2b (إنترون أ Intron A) يمكن أن تؤثر على مسار التهاب الكبد ب. علاوة على ذلك، حقن الغلوبولين المناعي لالتهاب
الكبد ب hepatitis B immune globulin، الذي
يتكون من أجسام مضادة مركزة من مصل المتبرعين بالدم، يمكن أن يستخدم للأشخاص بدون مناعة
معروفة ممن أتوا على اتصال مع فيروس التهاب الكبد ب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق