العديد من الفيروسات البشرية مسؤولة عن
علل وأمراض الجهاز الهضمي. هذه الأمراض تشمل التهاب الكبد hepatitis
والالتهاب المعدي المعوي الفيروسي viral
gastroenteritis.
التهاب الكبد أ Hepatitis A
هو مرض التهابي حاد في الكبد ينتقل غالبا عن طريق الطعام أو المياه
الملوثة ببراز شخص مصاب. ما يقرب من 1.5 مليون حالة من التهاب الكبد أ تحدث كل عام في جميع أنحاء العالم ويبقى أحد الأمراض
التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم vaccine-preventable diseases
الأكثر
إبلاغاً عنها في الولايات المتحدة الأمريكية. في عام 2007، كان هناك 2.979 حالة
مبلغ عنها إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
التهاب الكبد أ يسببه فيريون RNA مفرد
الشريط موجب المعنى single-strand
RNA+ (ssRNA+)، صغير، عاري، إيكوزاهيدرالي
ينتمي إلى عائلة فيروسات البيكورنا Picornaviridae.
فيروس التهاب الكبد أ hepatitis A virus (HAV) مقاوم جدا للعوامل الكيميائية والفيزيائية، وعدة دقائق من التعرض
للماء المغلي قد تكون ضرورية لتثبيط الفيريون.
انتقال التهاب الكبد أ، أحيانا يشار إليه باسم "التهاب الكبد
المعدي infectious hepatitis،"
غالبا ما ينطوي على عامل غذائي مصاب (المسار البرازي – الفموي fecal-oral
route) وقد تم تتبع حالات التفشي أيضا إلى مراكز الرعاية النهارية day-care
centers حيث اتصل العمال بالبراز الملوث. المثير للاهتمام،
الأطفال غالبا يكونون بمثابة الخزان reservoir
الرئيسي لأن التهاباتهم عادة تكون بدون اعراض. بالإضافة إلى ذلك،
يمكن أن ينتقل المرض عن طريق الأسماك الصدفية shellfish
النيئة مثل clams،
oysters، لأن
هذه الحيوانات ترشح وتركّز الفيروسات من مياه البحر الملوثة.
فترة الحضانة عادة ما بين 2 إلى 4 أسابيع.
لأن الموقع الأساسي للتضاعف هو السبيل المعدي المعوي gastrointestinal
tract، والأعراض الأولية في الأطفال الأكبر سناً والبالغين تشمل فقدان الشهية
anorexia، غثيان
nausea، تقيؤ
vomiting، وحمى
منخفضة الدرجة low-grade fever. الفيروس
بعد ذلك ينتقل إلى الكبد liver، موقعه
الرئيسي للتضاعف. يعقب ذلك عدم ارتياح في الربع العلوي الأيمن من البطن بينما يتضخم
الكبد. يرقان jaundice كبير عادة
يتبع بداية ظهور الأعراض بأسبوع أو أسبوعين (بول داكن كذلك)، ولكن كثير من الحالات
هي بدون يرقان. يحدث العبور إلى الصفراء bile
وبعد ذلك تراق فيريونات جديدة عبر الأمعاء وإلى البراز.
الأعراض قد تستمر لعدة أسابيع، والانتكاسات
تحدث عادة في 3٪ إلى 20٪ من الحالات. فترة طويلة من النقاهة convalescence
عادة مطلوبة، تستبعد خلالها الكحول ومهيجات الكبد الأخرى من النظام
الغذائي. الشفاء يجلب مناعة مدى الحياة. ومع ذلك، يموت حوالي 100 أمريكي سنويا من حالات
عدوى التهاب الكبد أ.
تستند الإجراءات التشخيصية لالتهاب الكبد
أ على:
1- اختبارات انزيم الكبد.
2- ملاحظة الأعراض المميزة.
3- اظهار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد
أ في مصل الدم.
التفشي الأكبر على الأطلاق لالتهاب الكبد
أ في الولايات المتحدة
حدث في أواخر عام 2003.
الحفاظ على معايير عالية من النظافة الشخصية
(غسل اليدين)، وإزالة مصدر التلوث هي أمور ضرورية لمنع انتشار التهاب الكبد أ. لقاحان آمنان وفعالان للغاية، معروفة تجاريا باسم
هافريكس Havrix
وفاقتا Vaqta،
متوفرة في الولايات المتحدة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنة. توينيكس Twinex لقاح متاح أيضا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18
سنة، وهو لقاح مركب لالتهاب الكبد أ و ب.
لا يوجد علاج لالتهاب الكبد أ باستثناء الراحة لفترات طويلة والتخفيف من
الأعراض. في أولئك الذين تعرضوا لفيروس التهاب الكبد أ، من الممكن منع تطور المرض عن طريق إعطاء الغلوبولين
المناعي لالتهاب الكبد أ hepatitis A immune globulin خلال أسبوعين
من العدوى. هذا المستحضر يتكون من أجسام مضادة للفيروسات تم الحصول عليها من المتبرعين
بالدم. يتم فحص الدم بشكل روتيني بحثاً عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق