الاسم شلل الأطفال Polio
هو شكل مختصر من poliomyelitis
(Polio =
"رمادي gray"،
myelo
= "للنخاع الشوكي spinal cord")،
في اشارة الى "المادة الرمادية gray matter"،
التي هي النسيج العصبي في النخاع الشوكي والمخ والتي يصيبها الفيروس.
فيروسات شلل الأطفال polioviruses،
لكونها في عائلة الفيروسات البيكورنا Picornaviridae،
هي من بين الفيريونات الصغيرة، تقدر بقطر 27 نانومتر. تتكون من محفظة capsid
عارية ايكوزاهيدرالية الشكل تحتوي على جينوم RNA مفرد
الشريط موجب المعنى single-strand
RNA+ (ssRNA+).
فيروسات شلل الأطفال عادة تدخل الجسم
عن طريق الغذاء والمياه الملوثة. تتضاعف أولا في اللوزتين tonsils
وبعد ذلك في الأنسجة اللمفاوية lymphoid
tissues للسبيل المعدي المعوي gastrointestinal
tract، مما يسبب غثيان nausea، تقيؤ
vomiting، وتشنجات
cramps. في
العديد من الحالات، هذا هو حجم المشكلة. أحيانا، الفيروسات تمر عبر مجرى الدم وتتمركز
على السحايا meninges، حيث
تسبب التهاب السحايا meningitis (السحايا: هي الأغشية التي تحمي وتحيط بالدماغ
والحبل الشوكي). بشكل نادر، الفيروس يسبب الشلل في الذراعين arms،
الساقين legs، وجذع
الجسم body trunk والتي يمكن
أن تؤدي إلى شلل الأطفال الشللي paralytic
poliomyelitis.
في معظم الحالات الشديدة، الفيروسات تصيب
لب medulla الدماغ،
وتسبب شلل الأطفال البصلي bulbar polio. تتأثر الأعصاب التي تخدم الجذع العلوي من الجسم.
الابتلاع صعب، ويتطور شلل في اللسان tongue،
عضلات الوجه facial muscles، والرقبة
neck. شلل
في عضلة الحجاب الحاجز diaphragm muscle
يسبب صعوبة في التنفس وربما يؤدي إلى الموت.
علماء الفيروسات عرفوا ثلاثة أنواع من
فيروس شلل الأطفال:
1- النوع الأول يسبب عددا كبيرا من الأوبئة
epidemics وأحيانا
الشلل.
2- النوع الثاني يظهر بشكل متقطع ولكن
دائما يسبب الشلل.
3- النوع الثالث يبقى عادة في السبيل
المعوي intestinal tract.
عندما تم تأسيس طريقة الزراعة المخبرية
لفيروسات شلل الأطفال، فريق بقيادة جوناس سالك Jonas Salk
نمى كميات كبيرة من الفيروسات وثبطوها بالفورمالدهايد formaldehyde
لإنتاج أول لقاح لشلل الأطفال في عام 1955. طورت مجموعة ألبرت سابين
Albert Sabin لاحقا لقاح
يحتوي على فيروسات شلل الأطفال موهنة (مضعفة). استخدم هذا اللقاح على نطاق واسع بحلول
عام 1961، ويمكن أن يؤخذ عن طريق الفم orally
(OPV)
بالمقارنة مع لقاح سالك، والذي يؤخذ عن طريق الحقن (IPV). كلاهما يشار إليه باللقاح ثلاثي التكافؤ trivalent
vaccine لأنها تحتوي على جميع السلالات الثلاث من
الفيروس. عيب واحد في لقاح سابين هو كونه لقاح حي، وظهرت بضعة حالات من شلل الأطفال
التي يسببها اللقاح (1 في 2.4 مليون).
ساهمت اللقاحات بشكل كبير في الحد من
شلل الأطفال. في عام 1988، جمعية الصحة العالمية الحادي والأربعين forty-first
World Health Assembly، مع الأموال التي جمعها من قبل منظمة الروتاري الدولية Rotary
International، أطلقت مبادرة عالمية لإستئصال شلل الأطفال بحلول نهاية عام 2000.
لتحقيق هذا الهدف، تم إحراز تقدم في ثمانينات القرن العشرين للقضاء على فيروس شلل الأطفال
من الأمريكيتين، ولحماية جميع الأطفال من هذا المرض. في 15 عاما منذ إطلاق المبادرة
العالمية لاستئصال شلل الأطفال Global Polio Eradication Initiative،
انخفض عدد حالات شلل الأطفال بأكثر من 99٪، من أكثر من 350.000 حالة في عام 1988 إلى
أقل من 1700 حالة مبلغ عنها في عام 2008. في نفس الفترة، انخفض عدد الدول المصابة بشلل
الأطفال polio-infected countries
من 125 إلى 20.
متوطن على نطاق واسع في خمس قارات في
عام 1988، شلل الأطفال حاليا مقتصر على أجزاء من أفريقيا وجنوب آسيا. من الواضح
أنه لم يتحقق الهدف باستئصال شلل الأطفال بحلول عام 2000. في الواقع، كان هناك تفشي
واسع في الهند في عام 2006 وفي عام 2009 حدث تفشي جامح في نيجيريا نتيجة أن فيروس اللقاح
من النوع 2 تطفر إلى شكله الفتاك.
إرث غير مشجع من أوبئة شلل الأطفال هو
متلازمة ما بعد شلل الأطفال postpolio syndrome
((PPS.
على ما يبدو، العديد من الأشخاص الذين كان لديهم شلل الأطفال منذ عقود حاليا يعانون
من اعتلالات أولية كانت لديهم عندما كانوا مصابين بشلل الأطفال، بما في ذلك ضعف
وضمور العضلات muscle weakness and atrophy،
توعك وإجهاد عام general fatigue and exhaustion،
آلام في العضلات والمفاصل muscle and joint pain،
ومشاكل في التنفس أو البلع breathing or swallowing problems.
يقدر المركز الوطني للإحصاءات الصحية أن هناك 440.000 ناجي من شلل الأطفال في الولايات
المتحدة الأمريكية هم في خطر تطوير متلازمة ما بعد شلل الأطفال، من بينهم 25٪ إلى
50٪ قد يتأثرون.
وضعت عدة نظريات لتفسير سبب متلازمة
ما بعد شلل الأطفال، بما في ذلك إعادة تنشيط الفيروس أو تفاعل المناعة الذاتية، والتي
على مر السنين سببت أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم العصبونات الحركية motor neurons
كما لو كانت أجسام غريبة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق