في عصر السفر الأسرع من الصوت
والتجارة الدولية، فإنه من غير الممكن توفير حماية كافية لصحة أية دولة بدون التركيز
على الأمراض والأوبئة epidemics في أماكن أخرى من العالم. في عام 2009، علينا فقط
أن ننظر إلى انفلونزا (الخنازير swine) H1N1 وانفلونزا الطيور bird flu المحتمل لندرك مدى خطورة الأمراض المعدية وتهديداتها
على الصحة العالمية. على الصعيد العالمي، كان هناك أكثر من 40 مرض جديد وعلى الأقل
20 مرض منبعث resurgent diseases تم التعرف عليها منذ عام 1980.
الأمراض المعدية الناشئة
والمنبعثة (العائدة للظهور) حديثاً هي:
أ- في أمريكا الشمالية والوسطى، وأمريكا
الجنوبية North, Central, and South America:
1-
حمى الضنك dengue.
2-
الإرهاب البيولوجي بالجمرة الخبيثة Anthrax bioterrorism.
3-
داء
خفيات الأبواغ cryptosporidiosis.
4-
السل المقاوم للأدوية المتعددة Multidrug-resistant tuberculosis.
5-
مرض لايم Lyme disease.
6-
فيروس غرب النيل West Nile virus.
7-
ستافيلوكوكس اوريوس المقاومة للفانكومايسين vancomycin resistant staphylococcus aureus.
8-
ايشيريشيا كولاي Escherichia coli 0157/H7.
9-
داء
السايكلوسبوريات cyclosporiasis.
10-
متلازمة فيروس هانتا الرئوية Hantavirus pulmonary syndrome.
11-
جدري القرود البشري Human monkeypox.
12-
فيروس ارويو وايت ووتر Whitewater arroyo virus.
13-
الملاريا المقاومة للأدوية Drug-resistant malaria.
14-
الكوليرا Cholera.
15-
الحمى الصفراء Yellow fever.
ب- في أوروبا، أفريقيا، آسيا، وأستراليا Europe, Africa, Asia, and Australia:
1-
الملاريا المقاومة للأدوية Drug-resistant malaria.
2-
ستافيلوكوكس اوريوس المقاومة للفانكومايسين vancomycin resistant staphylococcus aureus.
3-
ايشيريشيا كولاي Escherichia coli 0157/H7.
4-
السل المقاوم للأدوية المتعددة Multidrug-resistant tuberculosis.
5-
الكوليرا Cholera.
6-
داء
السايكلوسبوريات cyclosporiasis.
7- جدري القرود البشري Human monkeypox.
8-
الحمى الصفراء Yellow fever.
9-
إنفلونزا H5N1 H5N1 influenza.
10-
فيروس هيندرا Hendra virus.
11-
الفيروس المعوي 71 Enterovirus 71.
12-
فيروس نيباه Nipah virus.
13-
سارس SARS.
14-
حمى التيفوئيد Typhoid fever.
15-
مرض كروتزفيلد جاكوب البديل variant Creutzfeldt-Jakob disease (VCJD).
16-
الدفتيريا Diptheria.
17-
التهاب الكبد ج Hepatitis C.
18-
حمى الوادي المتصدع Rift Valley fever.
19-
فيروس نقص المناعة البشرية HIV.
20-
الطاعون Plague.
21-
حمى لاسا Lassa fever.
22-
حمى إيبولا النزفية Ebola haemorrhagic fever.
23-
حمى ماربورغ النزفية Marburg haemorrhagic fever.
هناك أكثر من 1400 ممرض بشري
معروف (520 نوع من البكتيريا Bacteria، 318 نوع من الفطريات Fungi، 287 نوع من الديدان الطفيلية Helminths، 57 نوع من البروتوزوا Protozoa، 188 فيروس Viruses). ومع ذلك، أقل من 100 هي متخصصة في البشر. أكثر من نصف الـ 1400 تمثل
أمراض حيوانية المنشأ zoonoses (zoo = "حيوان animal"، noso = "مرض disease")، وهي أمراض تنتقل من خزانات reservoirs حيوانية
إلى البشر. حوالي 177 (13٪) تمثل أمراض ناشئة أو منبعثة، والعدد الفردي الأكبر
(65٪) هو لفيروسات RNA.
أسباب عديدة تساعد على تفسير
الكيفية التي تدفع المرض للنشوء emergence والانبعاث resurgence.
1- تغيرات في استخدام
الأراضي أو الممارسات الزراعية
التحضر Urbanization، إزالة الغابات deforestation، ومشاريع المياه water projects يمكن أن تجلب أمراض جديدة أو عائدة للظهور، مثل حمى
الضنك Dengue fever والبلهارسيا schistosomiasis.
2- تغيرات في التركيبة
السكانية البشرية
هجرة العديد من البشر أو
مجتمعات بأكملها من أنماط الحياة الزراعية إلى أنماط الحياة الحضرية جلب أمراض جديدة
إلى السكان المعرضين للخطر (الملاريا malaria).
3- سوء صحة السكان
في العديد من الدول النامية،
أعداد كبيرة من البشر يعانون من سوء التغذية malnutrition أو ضعف البنية التحتية للصحة العامة، مما يزيد
من احتمال اندلاع المرض (الكوليرا cholera).
4- تطور الممرض
طورت الممرضات مقاومة للمضادات
الحيوية antibiotics والأدوية المضادة للميكروبات antimicrobial
drugs، نموذجية للعديد من الأمراض المنبعثة (السل tuberculosis، الحمى الصفراء yellow fever).
5- تلوث مصادر
الغذاء وامدادات المياه
التطبيق دون المستوى لـ،
أو الثغرات في، ممارسات الصرف الصحي يمكن أن تجلب انبعاث المرض (داء خفيات الأبواغ
cryptosporidiosis).
6- السفر الدولي
عدد من الأشخاص الذين يسافرون
على الصعيد الدولي يمكن أن ينشروا الأمراض إلى أجزاء أخرى من العالم بسرعة (سارس SARS، حمى غرب النيل West Nile fever، انفلونزا H1N1 [الخنازير] H1N1 [swine] flu).
7- فشل أنظمة الصحة
العامة
فشل برامج التطعيم immunization يمكن أن
يجلب انبعاث المرض (الدفتريا diphtheria).
8- التجارة الدولية
الحركة العالمية للمنتجات
يمكن أن تدخل أمراض جديدة أو منبعثة (التهاب الكبد أ hepatitis
A، داء السايكلوسبوريات cyclosporiasis). وبالمثل، تجارة الحيوانات البرية (الشرعية وغير الشرعية) توفر آليات
جديدة لانتقال المرض (جدري القرود monkeypox).
9- تغير المناخ
التغيرات العالمية في أنماط
الطقس جلبت أمراض جديدة إلى خطوط عرض latitudes وارتفاعات elevations جديدة (متلازمة فيروس هانتا الرئوية hantavirus
pulmonary syndrome).
من خلال فهم هذه الدوافع،
المنظمات الصحية مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) يمكن أن تطور خطط للحد من أو ايقاف تهديدات الأمراض الناشئة. فيما
يتعلق بالأمراض الناشئة والمنبعثة، مجالات الأولوية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية
منها تشمل:
1- المساعدة الدولية للتفشي
في الدول المضيفة للحفاظ على السيطرة على الممرضات الجديدة عندما ينتهي التفشي.
2- نهج عالمي لمراقبة الأمراض
من خلال إنشاء "شبكة الشبكات network of
networks" العالمية للإنذار المبكر من التهديدات
الصحية الناشئة.
3- البحوث التطبيقية في الأمراض
ذات الأهمية العالمية.
4- مكافحة الأمراض العالمية
عبر مبادرات للحد من مرض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز HIV
disease/AIDS، الملاريا malaria، والسل tuberculosis.
5- التدريب في مجال الصحة
العامة التي تدعم إنشاء البرامج الدولية لحالات العدوى الناشئة International
Emerging Infections Programs في الدول النامية.
ومع ذلك، الحركة الصحية العالمية
الجديدة تتطلب مشاركة أكثر المنظمات الحكومية وغير الحكومية. لحسن الحظ، هناك حاليا
مجموعة من المنظمات الجديدة الملتزمة بهذه القضية، بما في ذلك: مؤسسة بيل وميليندا
غيتس Bill and Melinda Gates Foundation؛ الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا The
Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria؛
خطة الطوارئ الرئاسية للإغاثة من الإيدز President’s
Emergency Plan for AIDS Relief؛ والتحالف العالمي للقاحات والتطعيم Global
Alliance for Vaccines and Immunization.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق