أحد الأمراض المعدية
الناشئة الرئيسية هو مرض لايم Lyme disease، حالياً هو أكثر مرض منقول
بمفصليات الأرجل arthropodborne يبلغ عنه في الولايات المتّحدة الأمريكية. بالرغم من أن 95 %
من الحالات ظهرت في الولايات الشمالية الوسطى north-central والشمالية الشرقية northeastern ومنتصف
الأطلسي mid-Atlantic، حالات أيضاً أبلغ عنها في الولايات الجنوبية الشرقية Southeast وشاطئ
المحيط الهادي Pacific coast. في 2007, كانت
تمثل 27.444 حالة في الولايات المتّحدة الأمريكية من
المرض المعدي، أساساً في أشخاص بعمر 5 إلى
14 سنة وبعمر 35 إلى
64 سنة.
مرض لايم سمّي نسبة إلى أولد
لايم Old Lyme، في
ولاية كونيكتيكت، بلدة لوحظت فيها مجموعه من الحالات في 1975. المرض يسببه بوريليا
برغدورفيري Borrelia
burgdorferi. البكتيريا سمّىت على اسم عالم الأحياء الدقيقه ويلي برغدورفير Willy Burgdorfer، الذي درس الكائن الحي
في أمعاء القراد المصاب.
القراد الذي ينقل أكثر
حالات مرض لايم في المنطقة الشمالية الشرقية Northeast
والغربيه الأوسط Midwest هي قرادة الأيّل Ixodes scapularis (سابقا كان يسمى I. dammini)؛ في
الغرب، الناقل الرئيسي هي القرادة الغربية ذات الأرجل السوداء I. pacificus. هي
أصغر من قرادة الكلب الأمريكية، وتعيش وتتزاوج في فراء الأيّل ذو الذيل الأبيض. في
النهاية تسقط في الحشائش الطويلة، حيث تنتظر كلب أو قارض أو إنسان غافل لتمر عن
طريقه. القراد بعد ذلك تلتصق بعائلها الجديد وتخترق إلى الجلد. خلال الساعات الـ 24 إلى 36 التالية، تأخذ وجبة دمّ وتنتفخ إلى حجم حبة
بازلاء صغيرة. بينما تمتصّ الدمّ، فإنها تتبرز أيضاً في الجروح، وإذا كان القراد
مصاب, تنتقل البكتيريا مع براز القراد عبر الجروح.
إذا لوحظ القراد على الجلد، فيجب أزالته بالمبضع أو الملقط، والمنطقة يجب أن تطهّر
كليّا بالماء والصابون قبل تطبيق المطهّر antiseptic.
مرض لايم له فترة حضانة
متغيّرة من3 إلى31 يوم، وعندما لا يعالج، فإن له ثلاثة
مراحل.
أ- المرحلة الموضعية
المبكّرة early localized stage
تتضمّن طفح أحمر يتوسع
ببطئ عند موقع لدغة القراد. الطفح يدعى حمامي مهاجرة erythema migrans، أو EM.
يبدأ كآفة lesion مرتفعة
أو مسطحة صغيرة، ويزيد الطفح في القطر في نمط دائري على مدى أسابيع، أحيانا يصل قطرها
من 10 إلى 15 بوصة. يكون له حدود حمراء كثيفة ووسط
شفاف، يسمى طفح عين الثور bull’s-eye rash. يمكن أن يتفاوت في
الشكل ويكون حار عادة عند اللمس، لكنّه ليس من الضروري أن يكون موجود في كلّ حالات
المرض. في الحقيقة، حوالي 20 % من المرضى لا يطورون الحمامي المهاجرة. لدغة القراد يمكن تمييزها
من لدغة البعوض لأن الأخيرة تسبب حكّة itches، بينما
عضة القراد لا تسبب ذلك. يرافق الطفح عادة حمّى fever وأوجاع
aches وآلام pains، وأعراض شبيهه بأعراض
الإنفلونزا flu-like symptoms. العلاج الفعال يمكن
تقديمه بالأموكسيسيلين amoxicillin أو الدوكسيسايكلين doxycycline.
ب- المرحلة المنتشرة
المبكّرة early disseminated stage
عندما يترك المرض بدون علاج،
تبدأ المرحلة المنتشرة المبكّرة أسابيع إلى شهور لاحقة مع إنتشار بوريليا
برغدورفيري B. burgdorferi إلى الجلد skin، القلب
heart، الجهاز العصبي nervous system، والمفاصل joints. على
الجلد، تتطور حمامي مهاجرة صغيرة متعدّدة بينما غزو الجهاز العصبي يمكن أن يؤدّي
إلى إلتهاب السحايا meningitis، شلل في الوجه facial palsy،
واضطرابات الأعصاب الطرفية peripheral nerve disorders. الشذوذات
القلبية Cardiac abnormalities هي الأكثر شيوعا، مثل
دقات القلب غير المنتظمة القصيرة. تحدث أيضاً آلام في العضلات والمفاصل Joint and muscle
pain.
ج- المرحلة المتأخّرة late stage
إذا ما زال المرض لم
يعالج, المرحلة المتأخّرة تحدث شهور إلى سنوات لاحقة. حوالي 10 %
من المرضى يطوّرون إلتهاب المفاصل المزمن chronic arthritis مع
تورم في المفاصل الكبيرة، مثل الركبة knee.
بالرغم من أن مرض لايم لم يعرف أن له معدل وفيات عالي، الضرر الكلي على الجسم يمكن
أن يكون كبير.
أجيز لقاح للكلاب (LymeVax) وهو في الإستخدام الروتيني. لقاح للبشر
(®Lymerix) أزيل من الأسواق
في فبراير 2002 على ما يبدو بسبب
المبيعات السيئة. لأن المناعة تنقص مع مرور الوقت، إذا تلقى شخص اللقاح قبل 2002، فمن المحتمل أنه لم يعد محصّن ضدّ
مرض لايم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق